Опиоиды: влияние на организм
За исключением передозировки опиоидов и физической зависимости, действие большинства опиоидов относительно доброкачественно и быстро обратимо. Большую опасность, однако, представляет использование загрязненных игл, чем обусловлен повышенный риск гепатита В и гепатита С , инфекционного эндокардита и ВИЧ-инфекции ; последняя составляет одну из ведущих причин смерти у инъекционных наркоманов и их половых партнеров.
Основные эффекты. Острые нарушения пищеварения - запор и анорексия - обусловлены снижением моторики ЖКТ. Хроническое нарушение пищеварения у инъекционных наркоманов на стадии зависимости обычно обусловлено гепатитом . Стимуляция опиатных рецепторов ЦНС может приводить к тошноте и рвоте (рецепторы ствола мозга ), притуплению восприятия боли (рецепторы спинного мозга , таламуса , околоводопроводного серого вещества ), эйфории (рецепторы лимбической системы ) и седативному эффекту (рецепторы ретикулярной формации и полосатого тела ). Добавки, содержащиеся в "уличных" наркотиках, могут вызывать более стойкое поражение нервной системы, в том числе нейропатию , амблиопию , миелопатию и лейкоэнцефалопатию . По данным по крайней мере одного исследования, у лиц с опиоидной зависимостью имеются как органические (по данным КТ), так и функциональные (по данным психологических тестов) изменения ЦНС, вызванные либо самими опиоидами, либо добавками, либо использованием грязных игл. Однократное введение опиоидов приводит к снижению уровня ЛГ и последующему снижению уровня тестостерона ; это возможная причина сниженного полового влечения , отмечаемого большинством лиц с опиоидной зависимостью. К другим гормональным изменениям относят снижение секреции ТТГ и повышение секреции пролактина и СТГ .
Острое угнетение дыхания , вызываемое опиоидами, обусловлено снижением чувствительности дыхательного центра к СО2 . Это один из симптомов передозировки. У лиц с нарушением функции легких даже более низкие дозы опиоидов могут вызвать клинически значимое угнетение дыхания. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы относительно умеренны: опиоиды не влияют непосредственно на сердечный ритм и сократимость миокарда, однако возможна ортостатическая гипотония , вероятно, вследствие периферической вазодилатации . Использование загрязненных игл ведет к бактериальному поражению легких и клапанов сердца; последнее может быть причиной эмболии и, следовательно, инсультов.
