Простые парциальные припадки
Эти припадки проявляются двигательными расстройствами , чувствительными расстройствами , вегетативными расстройствами или психическими расстройствами на фоне ясного сознания. Например, при очаговой патологической активности в области зоны иннервации кисти в двигательной коре справа возникают непроизвольные движения левой кисти . Обычно это клонические судороги (повторяющиеся сгибания и разгибания) с частотой 2-3 Гц, реже - тонические судороги . Поскольку зона иннервации кисти соседствует с зоной иннервации мимических мышц, судороги кисти нередко сочетаются с судорогами лица .
Если очаг патологической активности располагается на верхнелатеральной поверхности полушария головного мозга , то на ЭЭГ можно зарегистрировать эпилептическую активность строго в проекции пораженной зоны. Однако при глубоких очагах на обычной ЭЭГ не всегда регистрируются патологические изменения, и в таких случаях могут потребоваться внутричерепные электроды.
Парциальные моторные припадки имеют еще три отличительных признака.
Во-первых, припадок может начинаться с очень ограниченных судорог, например в пальцах, которые затем, в течение нескольких секунд или минут, распространяются на другие отделы конечности. Такое распространение судорог было впервые описано Джоном Хьюлингсом Джексоном и известно под термином "джексоновский марш". Его причина - распространение эпилептической активности в двигательной коре .
Во-вторых, сразу после припадка на несколько минут или часов в пораженных конечностях может развиваться постиктальный паралич Тодда .
В-третьих, изредка парциальные припадки могут продолжаться несколько часов или дней. В таком случае говорят о статусе парциальных припадков . Такие припадки нередко плохо поддаются лечению.
Кроме того, простые парциальные припадки могут сопровождаться нарушениями соматосенсорной чувствительности (например, парестезией ), нарушениями зрения ( вспышками света или галлюцинациями ), нарушениями равновесия ( головокружением или ощущением падения ), а также вегетативными расстройствами ( приливами , потоотделением , гусиной кожей ).
Простые парциальные припадки, обусловленные поражением коры височной области или коры лобной областей , могут характеризоваться нарушением слуха , обоняния или психическими проявлениями . Так, во время приступа больные чувствуют сильные, необычные запахи (например, запах горящей резины или керосина), слышат звуки (как простые, так и мелодии), отмечают необычные ощущения, распространяющиеся из эпигастрия к голове или необычные ощущения, распространяющиеся из грудной полости к голове . Иногда приступ сопровождается немотивированным страхом , чувством надвигающихся неожиданных событий , отчужденности , деперсонализации , ощущением уже виденного (deja vu) , предметы могут казаться уменьшенными (микропсия) или предметы могут казаться увеличенными (макропсия) .
Простой парциальный припадок может перейти в сложный парциальный или вторично-генерализованный припадок . В этом случае он представляет собой ауру .
Смотрите также:
