Сложные парциальные припадки
Эти припадки обусловлены очаговой патологической активностью, но сопровождаются изменением сознания . Во время приступа больной не реагирует на зрительные и слуховые раздражения ; все, что происходит во время припадка, он забывает . Часто припадку предшествует аура (то есть простой парциальный припадок ). Аура у данного больного всегда стереотипна. Сам припадок начинается с внезапного прекращения деятельности или остановки взгляда . Припадок, как правило, сопровождается автоматизмами - непроизвольными поведенческими реакциями. Автоматизмы очень разнообразны, могут быть как простыми ( жевание , причмокивание , сглатывание , потирание рук ), так и более сложными ( смех , плач , бег ). После припадка сознание обычно остается спутанным и восстанавливается за время от нескольких секунд до нескольких часов. После припадка можно выявить антероградную амнезию . Если патологическая активность захватывает доминантное полушарие, то возникает постиктальная афазия .
ЭЭГ в межприступный период обычно не изменена, но возможны и характерные короткие разряды в виде пиков или острых волн.
Поскольку сложные парциальные припадки часто возникают из-за поражения медиальных отделов височной доли или нижних отделов лобной доли , то есть глубоких отделов головного мозга, изменения, регистрируемые на ЭЭГ во время припадка, бывают генерализованными. Очаг эпилептической активности удается локализовать лишь специальными методиками регистрации ЭЭГ (например, с помощью сфеноидального отведения или внутричерепных электродов).
Клинические проявления сложных парциальных припадков очень разнообразны. Они могут проявляться необычным или причудливым поведением . Поэтому при стереотипных приступах такого поведения показано тщательное электроэнцефалографическое обследование для исключения их эпилептического происхождения.
Смотрите также:
