ЭЭГ: общие сведения
ЭЭГ отражает суммарную электрическую активность головного мозга. Ее записывают при помощи электродов, размещенных на поверхности головы. При биполярных отведениях регистрируют разность потенциалов между двумя активными, расположенными над мозгом электродами; при монополярных - между активным и индифферентным электродом, который находится на некотором расстоянии от мозга (например, на мочке уха). Усиленные колебания разности потенциалов выводятся на самописец или экран осциллографа.
Характер ЭЭГ зависит от возраста и уровня бодрствования. В норме электрическая активность головного мозга отражает постсинаптические потенциалы пирамидных нейронов коры . У здоровых взрослых в состоянии покоя, лежа и с закрытыми глазами на ЭЭГ преобладает альфа-ритм (8-13 Гц), особенно четко выраженный в затылочной области; помимо альфа- ритма регистрируется генерализованная быстрая активность - бета-ритм. При открывании глаз альфа-ритм исчезает ( рис. 361.1 ). Во сне появляются медленные тэта-ритмы (4-7 Гц) и дельта-ритмы (менее 4 Гц).
При записи ЭЭГ рекомендуется последовательно использовать несколько стандартных схем отведения. Для выявления скрытой патологической активности мозга применяют провокационные пробы: гипервентиляцию (в течение 3-4 мин), фотостимуляцию и лишение сна накануне записи. Используют также запись ЭЭГ во сне.
Угнетение сознания всегда сопровождается замедлением ЭЭГ (см. " Кома: ЭЭГ ", рис. 361.1 ). Наиболее важна ЭЭГ для диагностики эпилепсии ( рис. 361.2 ). При прочих неврологических заболеваниях в развитых странах для диагностики органических поражений мозга - опухолей головного мозга , инфарктов головного мозга , гематом головного мозга - применяют КТ и МРТ. Во многих других странах для этих целей еще используют ЭЭГ - несмотря на то, что инфратенториальные или медленно растущие опухоли не всегда сопровождаются изменением биоэлектрической активности мозга. Для органических поражений головного мозга характерно фокальное замедление ритма или отсутствие электрической активности, а также генерализованная патологическая активность ( рис. 361.1 ) - то есть такие изменения ЭЭГ, которые не позволяют судить о природе патологического процесса.
Некоторые неврологические заболевания сопровождаются характерными, хотя и неспецифическими изменениями ЭЭГ. Например, периодические остроконечные комплексы при деменции свидетельствуют о болезни Крейтцфельдта-Якоба ( рис. 361.1 ) или о подостром склерозирующем панэнцефалите - в зависимости от формы и частоты комплексов, а также от клинической картины. При острой энцефалопатии фокальные или асимметричные комплексы медленных, иногда заостренных волн свидетельствуют о герпетическом энцефалите . Периодические асимметричные эпилептиформные разряды характерны для острого одностороннего патологического процесса - гематомы головного мозга , абсцесса головного мозга или быстро растущей опухоли головного мозга .
При метаболической энцефалопатии ЭЭГ замедлена, иногда появляются трехфазные волны. Такие изменения не позволяют выяснить характер метаболического расстройства, но говорят о диффузном поражении мозга, что исключает энцефалопатии другого происхождения.
При деменции изменения ЭЭГ неспецифичны - за исключением болезни Крейтцфельдта-Якоба и подострого склерозирующего панэнцефалита . Во всех других случаях ЭЭГ либо нормальна, либо имеется генерализованное замедление ритма. Поэтому на основании ЭЭГ нельзя подтвердить наличие деменции и отличить деменцию от депрессивной псевдодеменции .
В целом ЭЭГ - это сравнительно дешевое и достаточно информативное исследование.
Смотрите также:
