Инфекции, вызываемые Capnocytophaga spp.
Представители этого рода - длинные, тонкие, веретенообразные палочки - являются факультативными анаэробами и лучше растут в атмосфере, богатой углекислым газом.
Сарnocytophaga ochracea , Capnocytophaga gingivalis и Сарпосуtophaga sputigena входят в состав нормальной микрофлоры полости рта. Обнаруживаются они и на слизистой женски половых органов. У больных их иногда обнаруживают в крови, СМЖ, мокроте и плевральном выпоте. У лиц с ослабленным иммунитетом , особенно - у больных острыми лейкозами , эти три вида Capnocytophaga вызывают сепсис . У лиц нормальным иммунитетом они служат одними из возбудителей локализованного подросткового пародонтита . Кроме того, их нередко выделяют из очагов смешанной инфекции иной локализации.
Определить чувствительность этих трех видов Capnocytophaga к антибиотикам трудно, так как они не растут на обычных средах и вообще растут медленно. Препаратом выбора считается бензилпенициллин , но последнее время все чаще встречаются штаммы, образующие бета-лактамазы . Поэтому сейчас для эмпирической терапии рекомендуют использовать комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз , например ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат .
Capnocytophaga canimorsus и Capnocytophaga cynodegmi обитают в полости рта собак . Заражение ими происходи при укусах, царапинах и ослюнении. К заболеванию предрасполагают аспления , длительный прием глюкокортикоидов , алкоголизм . На фоне этих состояний течение инфекции бывает молниеносным. От укуса до заболевания прохс дит от 1 сут до 1 мес, в среднем - 5 сут.
Capnocytophaga canimorsus вызывает сепсис , протекающий с шоком и ДВС синдромом , менингит , инфекционный эндокардит , флегмону , гнойный артрит и другие инфекции.
У лиц с аспленией , пострадавших от укусов собак , вызванный Capnocytophaga canimorsus сепсис - угрожающее жизни заболевание.
При подозрении на инфекцию, вызванную Capnocytophaga canimorsus , антибактериальную терапию назначают эмпирически, так как выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам занимает много времени. Препаратом выбора является бензилпенициллин . Лицам с аспленией , пострадавшим от укусов собак , его назначают профилактически.
Согласно опубликованным данным, Capnocytophaga canimorsus чувствительна также к клиндамицину , имипенему , фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения.
Смотрите также:
