Инфекции, вызываемые Klebsiella spp.
Klebsiella spp. легко приобретают R-плазмиды , несущие гены ферментов, модифицирующих аминогликозиды, гены многих бета-лактамаз и другие кодирующие устойчивость гены. Устойчивые штаммы Klebsiella spp. распространены во многих больницах.
Klebsiella pneumoniae - возбудитель внебольничной крупозной пневмонии , которой подвержены мужчины старше 40 лет, страдающие алкоголизмом на фоне сахарного диабета или ХОЗЛ . По клинической картине эта пневмония напоминает пневмококковую пневмонию , но чаще осложняется абсцессом легкого и эмпиемой плевры . Заболевание сопровождается увеличением пораженной доли, что проявляется смещением междолевой щели на рентгенограмме; в исходе его нередко развивается пневмосклероз . В окрашенных по Граму мазках мокроты преобладают короткие толстые грамотрицательные палочки, часто окруженные капсулами, которые имеют вид просветлений.
Klebsiella pneumoniae и другие представители трибы Klebsielleae - распространенные возбудители инфекций мочевых путей , пневмонии , холецистита , холангита и послеоперационной раневой инфекции . Многие из этих заболеваний часто осложняются бактериемией , сепсисом и септическим шоком .
Инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae , обычно лечат цефалоспоринами . При тяжелом течении некоторые врачи добавляют к ним на короткое время (3-4 сут) аминогликозиды , действующие синергично.
Принципы выбора антибиотика, его дозы и продолжительности курса лечения изложены в разделе " Инфекции, вызываемые Escherichia coli: лечение " Если заболевание вызвано устойчивым штаммом, необходимо определить спектр чувствительности возбудителя.
Заслуживают внимания два довольно редких заболевания, вызываемые родственными Klebsiella pneumoniae бактериями. Это склерома и озена .
Изучение структуры ДНК показало, что Klebsiella rhinoscleromatis и Klebsiella ozaenae на самом деле представляют собой подвиды Klebsiella pneumoniae ; все они являются индолотрицательными.
В то же время все индолположительные штаммы Klebsiella pneumoniae в настоящее время отнесены к новому виду Klebsiella oxytoca .
Смотрите также:
