Инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр: лечение
Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое - покой, обезболивание. В первый месяц болезни изза риска разрыва селезенки следует избегать физических нагрузок. При разрыве селезенки неизбежна спленэктомия. Глюкокортикоиды предрасполагают к бактериальной суперинфекции и в отсутствие осложнений не показаны. Преднизон (40-60 мг/сут внутрь в течение 2-3 сут, затем постепенное снижение дозы на протяжении 1-2 нед) назначают для предотвращения обструкции дыхательных путей при резкой гиперплазии небных миндалин , а также при аутоиммунной гемолитической анемии и глубокой тромбоцитопении . Кроме того, глюкокортикоиды могут потребоваться при выраженных недомогании и лихорадке , тяжелом поражении ЦНС или сердца .
Контролируемые испытания ацикловира при инфекционном мононуклеозе показали, что на течение болезни он не влияет. Напротив, при волосатой лейкоплакии рта и в ряде случаев хронической активной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, ацикловир (400-800 мг внутрь 5 раз в сутки) эффективен; правда, волосатая лейкоплакия рта часто рецидивирует. При лимфопролиферативном синдроме ацикловир , как правило, неэффективен. Больным помогает снижение доз иммунодепрессантов или назначение более слабых препаратов, к чему и надо стремиться по мере возможности.
Изучаются новые методы лечения, в частности препараты интерферона альфа , переливание донорских Т-лимфоцитов или специфических цитотоксических Т-лимфоцитов, распознающих зараженные вирусом Эпштейна-Барр клетки.
Изоляция для больных инфекционным мононуклеозом не нужна.
Разработана вакцина против вируса Эпштейна-Барр , содержащая главный гликопротеид вируса. Она доказала свою эффективность в экспериментах на животных и сейчас проходит клинические испытания.
Смотрите также:
