Гемофагоцитарный синдром: лечение
- Пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 10-30 мг/кг массы тела на введение в течение 3-5 последовательных дней с последующим назначением преднизолона для перорального приема в дозе 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки.
- Антибактериальные препараты. Показания: бактериальная инфекция , сепсис , сопровождающиеся сомнительными (0,5-2 нг/мл) или положительными (>2 нг/мл) результатами прокальцитонинового теста даже без очага инфекции, подтвержденной бактериологическим и(или) серологическим методами. Следует назначать препараты с широким спектром действия ( аминогликозиды III или IV поколения, цефалоспорины III или IV поколения, карбапенемы и др.). При явных проявлениях сепсиса показано сочетанное применение 2-3 антибиотиков разных групп с целью подавления активности грамположительной, грамотрицательной, анаэробной и грибковой флоры. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. Продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней. При необходимости антибиотики меняют и продлевают курс лечения.
- Иммуноглобулин нормальный человеческий , стандартный и содержащий антитела классов IgG, IgA и IgM. Показания: сепсис, тромбоцитопения. Дозы и режим введения: 0,5-2,0 г/кг массы тела на курс. Вводить ежедневно, медленно.
- При развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ( ДВС-синдром ):
а). гепарин вводят внутривенно (круглосуточно) или подкожно 4 раза в сутки из расчета 100-150 ЕД/кг массы тела под контролем значений активированного частичного тромбопластинового времени - АЧТВ ; надропарин кальция - подкожно 1 раз в сутки из расчета 80-150 анти-Xа ЕД/кг массы тела. Продолжительность лечения прямыми антикоагулянтами составляет 21-24 сут с последующим назначением антикоагулянтов непрямого действия ( варфарин );
б). свежезамороженная плазма в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки.
- Симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, кардиотропная и др.) - по показаниям.
Смотрите также:
