Иммуноглобулины нормальные
Препараты нормального иммуноглобулина человека: пентаглобин , интраглобин , иммуновенин , октагам .
Нормальный иммуноглобулин получают из обогащенной иммуноглобулинами плазмы здоровых доноров. В препарате содержатся IgG и следовые количества IgM, IgA и других белков плазмы. Концентрация IgG в препарате (16,5% раствор) составляет 165 мг/мл,
Нормальный иммуноглобулин хранят при температуре 2-8*С. Замораживать препараты иммуноглобулинов нельзя.
Препарат вводят глубоко в крупную мышцу, используя иглу 18-20 G. Следует избегать попадания в кровеносный сосуд. Взрослым и детям старшего возраста в одно место инъекции вводят не более 5 мл, детям грудного и младшего возраста - не более 1-3 мл препарата. Одновременно вводят не более 20 мл препарата. Больным с тяжелой тромбоцитопенией или любым другим нарушением гемостаза нормальный иммуноглобулин противопоказан.
Показания к применению и дозы нормального иммуноглобу-лина приведены в табл. 21.6 .
Все препараты нормальных иммуноглобулинов безопасны и не содержат ВИЧ и вируса гепатита В. Нормальные иммуноглобулины, разрешенные к применению в США, вызывают инфекционные осложнения крайне редко.
Нормальный иммуноглобулин не применяют при частых ОРЗ , бронхиальной астме и аллергических заболеваниях в отсутствие дефицита IgG.
Побочные действия. При случайном попадании в сосуд нормальный иммуноглобулин может вызвать анафилактоидную реакцию , поскольку агрегаты IgG активируют комплемент. Местные реакции при применении нормального иммуноглобулина - боль , асептический абсцесс , фиброз , поражение седалищного нерва .
Нормальный иммуноглобулин для в/в введения. Поскольку в/м инъекции не позволяют вводить нормальный иммуноглобулин в высоких дозах, в настоящее время все чаще применяется нормальный иммуноглобулин для в/в введения. В США разрешены к применению 7 препаратов нормального иммуноглобулина для в/в введения. Они используются для заместительной терапии у больных с недостаточностью гуморального иммунитета . Эти препараты содержат достаточный уровень антител к столбнячному, дифтерийному анатоксинам и вирусу полиомиелита. Титр антител к другим микроорганизмам может быть разным. Нормальный иммуноглобулин для в/в введения назначают при Х-сцепленной агаммаглобулинемии , тяжелом комбинированном иммунодефиците , иммунной тромбоцитопенической пурпуре , болезни Кавасаки и хроническом лимфолейкозе , сопровождающемся гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями.
Нормальный иммуноглобулин для в/в введения применяют также для профилактики цитомегаловирусной пневмонии после трансплантации костного мозга и лечения синдрома Гийена-Барре . Показано, что у новорожденных с низким весом и у ВИЧ-инфицированных детей, у которых содержание лимфоцитов CD4 превышает 400 (мм в степени минус 1), нормальный иммуноглобулин для в/в введения снижает риск тяжелых бактериальных инфекций. В неконтролируемых исследованиях показано, что нормальный иммуноглобулин для в/в введения эффективен при аутоиммунных заболеваниях , в том числе при полимиозите и миастении . Препараты иммуноглобулина для в/в введения безопасны и редко вызывают серьезные побочные эффекты, в том числе вирусные инфекции.
Эффективность этого препарата при гемолитической анемии , возможно, основана на его способности предотвращать фагоцитоз эритроцитов. Кроме того, в состав нормального иммуноглобулина для в/в введения могут входить антиидиотипические антитела, блокирующие антитела к эритроцитарным антигенам.
Препараты иммуноглобулина человека: пентаглобин , интраглобин , иммуновенин , октагам .
Смотрите также:
