Лекарственная гемолитическая анемия
I. Лекарственная гемолитическая анемия развивается вследствие воздействия многих лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз. Известно 3 механизма развития лекарственной (иммунной) гемолитической анемии.
Первый механизм развития гемолиза заключается в том, что препарат вызывает образование антител класса IgG к антигенам эритроцита (часто относящимся к Rh-антигенам ). В результате развивается АИГА с тепловыми агглютининами . Подобный механизм образования антиэритроцитарных антител описан при применении многих препаратов, в частности метилдопы , тенипозида , некоторых НПВП .
Для реализации второго механизма развития гемолиза необходимо связывание лекарственного препарата или его метаболита с мембранными белками эритроцитов, вследствие чего образовавшийся комплекс реагирует с соответствующими антителами. Этот так называемый гаптенный механизм типичен для некоторых антибиотиков ( пенициллины , цефалоспорины , тетрациклин ), особенно при их применении в высоких дозах.
Третий механизм развития гемолиза связан с тем, что антитела класса IgM реагируют с лекарственным препаратом в кровотоке и образовавшийся иммунный комплекс на короткий срок присоединяется к эритроциту, в результате чего наступает активация комплемента и развивается внутрисосудистый гемолиз.
II. Лечение.
Лечение лекарственной гемолитической анемии заключается:
- в устранении этиологического фактора (отмене препарата);
- в назначении специфического лечения, направленного на устранение гемолиза;
- в симптоматическом лечении.
Смотрите также:
