Нейротоксикоз (токсическая энцефалопатия): клиническая картина
К ведущим клиническим проявлениям нейротоксикоза относят гипертермический синдром , вентиляционный синдром , судорожный синдром и нейрогенную тахикардию .
Нейротоксикоз 1 стадии характеризуется у детей двигательным беспокойством , высокой температурой тела , кратковременными судорогами . Сознание у детей нарушено незначительно. Признаки менингизма не выражены.
Нейротоксикоз 2 стадии сопровождается гипертермией, торпидной к действию антипиретических средств , угнетением сознания до степени сомноленции или сопора . Диагностируют отчетливые общемозговые ( рвота , головная боль ) и менингеальные ( ригидность затылочных мышц , симптом Кернига и Брудзинского ) признаки. Возможны приступы судорог . Отмечают тахипноэ и тахикардию (до 200/мин), умеренное повышение или понижение систолического АД. Характерны стойкая бледность с локальным цианозом , акроцианозом , пастозностью в области бедер и передней брюшной стенки , метеоризм . Олигурия менее 1 мл/кг в час.
При нейротоксикозе 3 стадии приступы судорог сопровождаются нарушением дыхания и нарушением сердечной деятельности . Температура тела может снизиться до субнормальных цифр. Отмечают резкую бледность или диффузный цианоз кожного покрова , положительный симптом "белого пятна" . Менингеальные признаки могут исчезать. Сознание нарушено до степени сопора или комы . Мышечная гипотония , адинамия . Тахикардия с признаками коронарной недостаточности или брадикардия . Снижение систолического и диастолического АД . Парез кишечника 2-3 стадии. Снижение диуреза до степени анурии . Возникает кровоточивость мест инъекций , желудочное кровотечение , что отражает развитие ДВС-синдрома . Типичны гипоксемия , гиперкапния , метаболический ацидоз .
Смотрите также:
