Нейтропения: лабораторная диагностика
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ . В каждом анализе необходимо рассчитывать абсолютное количество нейтрофилов (АКН) . Если нейтропения обнаружена на фоне инфекционного заболевания, повторить клинический анализ крови дважды, через 1 и 2 нед после выздоровления. При подозрении на циклическую нейтропению анализ крови берут 3 раза/нед в течение 6 нед.
- Биохимический анализ крови с обязательным исследованием мочевины, креатинина, билирубина, аланиламинотрансферазы (АЛТ) , аспартиламинотрансферазы (АСТ) , лактатдегидрогеназы (ЛДГ) , щелочной фосфатазы (ЩФ) , глюкозы.
- Серологическое исследование на гепатит A , гепатит В , гепатит С , гепатит D , ВИЧ , вирус Эпштейна-Барр , парвовирус . При необходимости для верификации инфекции возможно использование ПЦР -диагностики.
- Посевы из очагов инфекции (включая посев крови и мочи при соответствующих клинических проявлениях) с определением чувствительности к антибиотикам.
- Копрологическое исследование при подозрении на болезни обмена .
- Морфологическое исследование костного мозга. Костный мозг аспирируют из 1-2 анатомических точек. Для пункций используют передние и задние гребни крыльев подвздошных костей. Стернальная пункция вследствие высокого риска повреждения органов грудной клетки, в частности сердца с последующей его тампонадой , запрещена! У детей в возрасте до года возможно использование для пункции бугристости большеберцовой кости. При циклической нейтропении пункцию костного мозга проводить во время нейтропенической фазы.
- Определение наличия антинейтрофильных антител.
- Проведение молекулярно-генетического анализа. Анализ на обнаружение мутации гена ELA2 проводят с помощью полимеразной цепной реакции ( ПЦР ) и последующего секвенирования продуктов. При отсутствии мутации необходим анализ на определение мутации гена HAX .
Смотрите также:
