Олиартикулярный вариант течения ЮРА
I. Олигоартикулярный вариант течения ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) развивается в 50% случаев. По классификации Международной лиги ревматологических ассоциаций, олигоартрит может быть персистирующим и прогрессирующим. Персистирующий олигоартрит - поражено до четырех суставов; прогрессирующий олигоартрит - увеличение количества пораженных суставов после 6 мес болезни. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер артирта (вовлечены суставы верхних или нижних конечностей, крупные или мелкие суставы, артрит симметричный или асимметричный), наличие АНФ , развитие увеита .
Согласно критериям Американской коллегии ревматологов, олигоартикулярный вариант разделяют на 3 подтипа.
Подтип с ранним началом (50% случаев) развивается в возрасте от 1 года до 5 лет. Встречается преимущественно у девочек (85%). Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, часто асимметричное. У 25% больных течение суставного синдрома агрессивное с развитием деструкции. Иридоциклит возникает у 30-50% больных.
Подтип с поздним началом (10-15% случаев) чаще всего относят к дебюту юношеского анкилозирующего спондилита . Развивается в возрасте 8- 15 лет. Болеют преимущественно мальчики (90%). Суставной синдром асимметричный. Поражаются суставы преимущественно нижних конечностей (пяточные области, суставы стоп, тазобедренные суставы), а также илеосакральные сочленения, поясничный отдел позвоночника. Развиваются энтезопатии . Течение очень агрессивное, у больных быстро развиваются деструктивные изменения (особенно в тазобедренных суставах) и инвалидизация. У 5-10% развивается острый иридоциклит.
Подтип, встречающийся среди всех возрастных групп, характеризуется началом в возрасте 6 лет. Чаще болеют девочки. Суставной синдром протекает, как правило, доброкачественно, с нетяжелыми энтезопатиями, без деструктивных изменений в суставах.
II. Осложнения:
- асимметрия роста конечностей в длину ;
- осложнения увеита ( катаракта , глаукома , слепота );
- инвалидизация (по состоянию опорно-двигательного аппарата, глаз).
Смотрите также:
