Олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит: лечение
Лечение олигоартикулярного (пауциартикулярного) ювенильного ревматоидного артрита:
- НПВП .
- Внутрисуставное введение ГК - не чаще 1 раза в 3 мес.
- Иммуносупрессивная терапия:
а). метотрексат в дозе 7,5-10 мг/м2 поверхности тела в неделю;
б). при неэффективности в течение 3 мес - повышение дозы метотрексата до 15 мг/м2 поверхности тела в неделю или назначение инфликсимаба в сочетании с метотрексатом по ранее описанной схеме;
в) комбинированная иммуносупрессивная терапия метотрексатом в дозе 10-15 мг/м2 поверхности тела в неделю (подкожно или внутримышечно) и циклоспорином в дозе 4,5-5,0 мг/кг массы тела в сутки при сохранении активности суставного синдрома;
г). инфликсимаб или адалимумаб или этанерцепт в сочетании с метотрексатом или циклоспорином при неэффективности комбинированной терапии;
д). при неэффективности - тоцилизумаб в дозе 8-10 мг/кг массы тела на введение внутривенно 1 раз в 2-4 нед в комбинации с метотрексатом и/или циклоспорином;
е). имеются литературные данные об эффективности нового биологического агента - абатацепта (блокатор ко-стимуляции Т-лимфоцитов) при лечении олигоартикулярного варианта ЮА.
Смотрите также:
