Посиндромная терапия больных пневмонией
Показания для проведения инфузионной терапии: эксикоз , коллапс , микроциркуляторные расстройства , ДВС-синдром . Объем вводимой жидкости 30-100 мл/кг (при эксикозе 100-120 мл/кг). Для инфузионной терапии используют 10% раствор глюкозы с добавлением раствора Рингера, а также раствор реополиглюкина из расчета 20-30 мл/кг.
Противокашлевая терапия занимает большое место в лечении пневмоний. Из противокашлевых ЛС препараты выбора - муколитики , которые хорошо разжижают бронхиальный секрет путем изменения структуры слизи. Муколитики используют внутрь и в ингаляциях в течение 3-10 сут. Применяют амброксол ( амброгексал , амбробене ), ацетилцистеин ( АЦЦ ), бромгексин , карбоцистеин .
Жаропонижающую терапию назначают при лихорадке выше 39,5*С , фебрильных судорогах и метапневмоническом плеврите , часто осложняющемся выраженной лихорадкой. Жаропонижающие препараты - парацетамол и ибупрофен . Их назначают отдельно или в комбинации с антигистаминными ЛС I поколения ( прометазин , хлоропирамин ).
Парацетамол назначают внутрь или ректально из расчета 10-15 мг/кг в сутки в 3-4 приема. Ибупрофен назначают также внутрь из расчета 5-10 мг/кг в сутки в 3-4 приема. Прометазин ( пипольфен ) назначают внутрь детям до 3 лет по 0,005 г 1 раз в сутки, детям до 5 лет - 0,01 г 1 раз в сутки, детям старше 5 лет - 0,03-0,05 г 1 раз в сутки; или назначают хлоропирамин ( супрастин ) внутрь в тех же дозах (детям до 3 лет по 0,005 г, детям до 5 лет - 0,01 г, детям старше 5 лет - 0,03-0,05 г 1 раз в сутки).
При температуре выше 40*С используют литическую смесь , в которую входит хлорпромазин ( аминазин ) в дозе 0,5-1,0 мл 2,5% раствора, прометазин ( пипольфен ) в растворе 0,5-1,0 мл. Литическую смесь вводят в/м или в/в, однократно. В тяжелых случаях в смесь добавляют метамизол натрия ( анальгин ) в виде 10% раствора из расчета 0,2 мл на 10 кг массы тела.
Смотрите также:
