Укусы пчел и других перепончатокрылых насекомых у детей
При укусе пчел и других перепончатокрылых насекомых (шмеля, осы, шершня и муравьев) может развиться реакция в виде локального покраснения кожи, появления умеренной боли, отечности и последующего зуда.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Укус в ротовую полость ребенка может привести к обструкции верхних дыхательных путей . К признакам системной анафилаксии у пострадавших относят возникновение генерализованной уртикарной сыпи , отека лица , зуда кожи , сухой кашель , диспепсию . Развивается ларингоспазм и бронхоспазм , шок , отек легких , кома . Летальный исход в случае развития системных проявлений анафилаксии возможен в течение первых 30 мин от момента укуса. В случае множественных укусов (10 и более) симптомы токсического поражения подобны системной анафилактической реакции.
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложная помощь при укусе перепончатокрылых насекомых заключается в следующем.
- Необходимо удалить жало и обработать ранку аммиаком или водой с мылом. Особенно важно удалить жало при множественных укусах как можно раньше, так как сумка с ядом в ранке продолжает пульсировать, что приводит к большему его поступлению.
- Местно накладывают холодные компрессы, лед. При локализации укуса в области конечности и развитии значительного отека ей придают возвышенное положение и проводят иммобилизацию.
- При признаках системной анафилаксии внутривенно вводят 0,1% раствор эпинефрина ( адреналина ) в дозе 0,1 мл/год жизни (по 10 мкг/кг).
- Показано применение:
а) антигистаминных препаратов - 1% раствора дифенгидрамина ( димедрола ), 2% раствора хлоропирамина ( супрастина ) в дозе 0,03-0,05 мл/кг или клемастина ( тавегил ) в дозе 0,1 мл/год жизни;
б) ГК - преднизолона в дозе 5 мг/кг или дексаметазона в дозе 0,5 мг/кг;
в) бронхолитиков - сальбутамола в дозе 100-200 мг, ипратропия бромида в дозе 20-80 мкг на ингаляцию, ипратропия бромида + фенотерола ( беродуала ) в небулайзере по 10-40 капель.
Смотрите также:
