Укусы ядовитых змей у детей
По данным ВОЗ, отравление змеиным ядом ежегодно регистрируют у 500000 человек, с летальными исходами в 6-8% случаев. Наиболее ядовитыми для человека служат представители четырех семейств: аспиды ( кобра ), гадюковые ( гадюки , эфа , гюрза и гремучие ), ямкоголовые змеи ( щитомордник ) и морские змеи ( пеламида ).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Наиболее тяжело протекают отравления при укусе в голову и шею, а также при попадании яда непосредственно в кровь. При укусе аспидов и морских змей ( нервно-паралитический яд ) часто боль отсутствует, в течение 20-30 мин состояние резко ухудшается , развивается слабость , чувство онемения в лице и туловище , коллапс . Далее наступает остановка дыхания и кровообращения. Укусы гадюковых и ямкоголовых змей характеризуются острейшими болями в месте укуса , резко выраженной местной реакцией , серозно-геморрагическим отеком конечности с переходом на туловище , развивается ДВС-синдром , шок .
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложная помощь при укусах змей заключается в следующем.
При укусе змеи "венозный" жгут или давящую повязку накладывают длительностью 30 мин только при укусе аспидов и морских змей. При укусах гадюкообразных и щитомордника жгут накладывать нельзя, так как это приводит к резкому ухудшению кровообращения в конечности. Пострадавшего необходимо положить в тень с приподнятым ножным концом тела, выдавить и убрать яд, обработать рану этанолом, бриллиантовым зеленым, но не калия перманганатом, так как окислители усиливают повреждающее действие яда. Выполняют обезболивание ненаркотическими анальгетиками (редко - наркотиками), иммобилизацию конечностей, вводят антигистаминные препараты .
При укусах змей нельзя прижигать рану, прикладывать холод, разрезать и обкалывать место укуса любыми препаратами, поскольку это приводит к дополнительному инфицированию раны, усилению резорбтивного действия яда. Спасателю не рекомендуют отсасывать яд ртом вследствие риска его поражения ядом через микротравмы полости рта.
Введение противозмеиных сывороток предусмотрено при признаках системного действия яда, развития ДВС-синдрома и тяжелого нарастающего "восходящего" отека. При нетяжелом течении отравления без явных соматических реакций противозмеиные сыворотки вводить нежелательно из-за высокого риска развития тяжелых аллергических реакций , вплоть до анафилактического шока . При нарушении дыхания и кровообращения показаны искусственная вентиляция легких и сердечно-легочная реанимация, лечение гиповолемического шока и ДВС-синдрома .
Смотрите также:
