Шок: болеутоление и седация
Возможно применение ингаляционных и неингаляционных анестетиков. Из неингаляционных наркотических препаратов применяют натрия оксибутират и кетамин , которые обладают антигипоксическим эффектом и не угнетают кровообращение. Натрия оксибутират вводят на фоне постоянной оскигенотерапии в дозе 75-100 мг/кг, кетамин - в дозе 2-3 мг/кг (в дальнейшем по 0,25 мг/кг в час). Кроме того, кетамин оказывает инотропное действие на миокард, освобождая эндогенный норэпинефрин, а также уменьшает выраженность системной воспалительной реакции , блокируя продукцию интерлейкина-6 . Используют в качестве препаратов первого ряда при болевом синдроме комбинации фентанила с дроперидолом и метамизол натрия ( баралгин М ). Опиоидные анальгетики - омнопон и тримеперидин ( промедол ) - как метод обезболивания при шоке у детей имеют значительно больше ограничений, чем показаний из-за способности повышать внутричерепное давление, угнетать дыхательный центр и кашлевой рефлекс. Следует избегать включения в анальгетические смеси папаверина (может вызывать нарушение сердечного ритма и усиление артериальной гипотензии).
Смотрите также:
