Кетамин
Кетамин быстро индуцирует общую анестезию, его эффект при внутривенном введении в дозе 2мт/кг длится в течение 15-30 мин. Он вызывает мало побочных эффектов и может поддерживать адекватные минутный объем сердца и АД. Кетамин эффективен также при внутримышечном, подкожном и даже пероральном введении, но в этих случаях его дозу надо увеличивать. Кетамин не только снотворное, обеспечивающее угнетение или выключение сознания, но и аналгезирующий агент, который при внутривенном введении один может обеспечить общую анестезию. При низких дозах кетамина рефлексы дыхательных путей и спонтанное дыхание могут сохраняться, но при более высокой дозе происходят потеря эти рефлексов, апноэ и подавление дыхания . Кетамин не предотвращает аспирации содержимого желудка во время глубокого сна. Внутривенное введение кетамина полезно для индукции общей анестезии при проведении кратковременных процедур.
Кетамин вызывает беспокойный сон и галлюцинации сразу после выхода из наркоза или спустя даже несколько недель, что наблюдается у 30-50% взрослых и 5-10% детей препубертатного возраста. Премедикация бензодиазепином , таким как мидазолам , значительно снижает психическое возбуждение, и детям, получающим кетаминовый наркоз, обычно дают его. Кроме того, кетамин сильно увеличивает бронхиальную секрецию. В качестве высушивающего агента перед кетамином вводят атропин или гликопирролат .
Кетамин является бронходилататором , поэтому используется для седации больных астмой и других больных в ОДИТ . Кетамин повышает ВЧД и поэтому не показан больным с нарушением мозгового кровообращения. Кетамин может увеличивать потребление кислорода миокардом, его нужно с осторожностью применять больным с нарушением снабжения миокарда кислородом или с обструкцией выносящего тракта правого желудочка сердца .
Смотрите также:
