Поздняя гипокальциемия новорожденных
Поздняя гипокальциемия новорожденных встречается реже, чем ранняя гипокальциемия новорожденных , и обусловлена потреблением молока с высоким содержанием фосфата. Симптомы чаще всего возникают в первые 5-10 дней, а иногда и на 6-й неделе жизни. Уменьшение содержания фосфора в детских питательных смесях привело к резкому снижению частоты поздней гипокальциемии новорожденных. Среди вскармливаемых грудью детей она не встречается, поскольку грудное молоко содержит меньше фосфата, чем детские питательные смеси; количество фосфора в грудном молоке составляет примерно 140 мг/л, тогда как в современных детских питательных смесях его уровень по крайне мере в 2 раза выше.
Кормление новорожденных цельным коровьим молоком, содержащим 956 мг/л фосфора, может вызывать гиперфосфатемию и вторичную гипокальциемию . Поздняя гипокальциемия новорожденных чаще всего встречается у доношенных детей без каких-либо заболеваний. Потребление относительно большого количества продуктов с высоким содержанием фосфата на фоне снижения его экскреции почками приводит к повышению уровня фосфора в крови. Сниженная почечная экскреция фосфата обусловлена физиологически низкой СКФ у новорожденных и относительно высокой канальцевой реабсорбцией этого аниона Повышение уровня фосфора в крови сопровождается отложением фосфата кальция в костях и, возможно, других тканях, что и снижает содержание кальция в крови. Нормальная физиологическая реакция заключается в усилении секреции ПТГ , который стимулирует высвобождение кальция из костей и экскрецию фосфата с мочой. При поздней гипокальциемии новорожденных секреция ПТГ может быть нормальной или даже повышенной, но она все же недостаточна, так как уровень кальция в крови остается низким. Возможно, это объяснятся незрелостью паращитовидных желез или резистентностью органов-мишеней к действию ПТГ. Такой преходящий псевдогипопаратиреоз исчезает самопроизвольно.
Смотрите также:
