Инфекции ЦНС: общие сведения
Инфекции ЦНС включают менингит , менингоэнцефалит , энцефалит , субдуральную эмпиему или эпидуральную эмпиему и абсцесс мозга . Вирусы и бактерии вызывают менингит ; грибковые инфекции отмечаются у больных, перенесших трансплантацию и необходимую после нее иммуносупрессию . Важными, поддающимися лечению причинами ступора и комы могут быть бактериальный менингит, герпетический энцефалит, бактериальный абсцесс, церебральный токсоплазмоз и туберкулезный менингит . Инфекционную причину следует иметь у любого больного с острым неврологическим расстройством, сопровождающимся повышением температуры тела или количества лейкоцитов в крови, или не имеющего травматического повреждения. Менингеальные признаки, такие как ригидность затылочных мышц или симптом Кернига и симптом Брудзинского , могут быть, а могут и отсутствовать. У грудных детей не всегда наблюдается выбухание родничка . У больных может быть глобальная энцефалопатия - кома или эпилептический статус .
Важное значение имеют ранняя постановка диагноза и лечение соответствующими антибиотиками или противовирусными препаратами. Если у пациента есть признаки системных осложнений ( гипотензия , апноэ ), врач должен принять немедленные меры, чтобы предотвратить вторичное повреждение нейронов, нарушение функции других органов. Эти меры включают терапию дыхательных путей, ИВЛ и поддержку сердечно-сосудистой системы. При острой неврологической инфекции возможны такие осложнения, как инфаркт сосудов головного мозга , энцефалит , компрессия черепных нервов , гидроцефалия , субдуральный выпот , отек мозга и вклинение мозга . Эти осложнения диагностируют методами визуализации, применение которых необходимо, если состояние больного не улучшается в течение 24-48 ч или если оно начинает ухудшаться с развитием фокальных симптомов, признаков повышения ВЧД ( гипертензия , брадикардия , нерегулярное дыхание или признаки компрессии III или VI черепного нерва ). Возможна консультация с нейрохирургом, если имеются осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Смотрите также:
