Обморожение: клинические проявления и лечение
Обморожение резким холодным ветром. Такое обморожение проявляется в виде твердых, холодных, побелевших участков на лице, ушах, конечностях . В последующие 24-72 ч могут появиться волдыри и начаться отшелушивание кожи , порой повышенная чувствительность к холоду сохраняется в течение нескольких дней или недель. Пострадавшие участки следует согреть теплой рукой или другим теплым предметом, до того как они начнут покалывать или болеть из-за окоченения поверхностных вен.
Траншейная стопа . Это случается, когда в холодную погоду ноги обуты во влажную или мокрую, плохо вентилируемую обувь. Ноги становятся холодными, онемелыми, бледными, отечными и вялыми . Весьма вероятны мацерация и инфекция, а также длительное автономное нарушение тканей ноги, которое приводит к увеличению потоотделения, боли и гиперчувствительности к температурным изменениям в течение нескольких лет. Лечение в основном профилактическое и заключается в ношении удобной, хорошо изолирующей, водонепроницаемой, нетесной обуви. Пациенты с траншейной стопой должны носить более соответствующую, сухую и удобную одежду и такую же обувь. При нарушении целости кожи пораженную область нужно содержать сухой, должна быть хорошая вентиляция, следует предупреждать или сразу лечить инфекцию. Контролировать автономные симптомы можно только с помощью таких мер профилактики.
Местное обморожение. При местном обморожении первоначально покалывающая или побаливающая кожа становится холодной, жесткой, бледной, нечувствительной и окоченевшей . После разогревания отмороженное место покрывается пятнами , зудит, часто краснеет, опухает и болит . Степень обморожения может быть разной - от полного последующего восстановления ткани до ее глубокого поражения, вплоть до гангрены , если сразу не наступает облегчение.
Лечение состоит в согревании отмороженной области тела. Важно не вызвать дальнейшего повреждения, пытаясь растереть это место льдом или снегом; первичные меры могут быть такими же, как при обморожении холодным ветром. По дороге в больницу или другое место, где могут провести более быстрое согревание с помощью теплой ванны, отмороженную область можно согревать теплой рукой, на животе или подмышкой. Если кожа начинает болеть и опухать, применяют противовоспалительные и аналгезирукяцие средства. Перемежающиеся обморожение и оттаивание, скорее всего, приведут к длительному поражению ткани, поэтому, если пациенту предстоит идти на отмороженных ногах к месту, где ему могут оказать необходимую помощь, не следует принимать решительных мер по дороге, можно лишь слегка обогревать. В больнице пораженное место опускают в теплую воду (приблизительно 42*С), стараясь не вызвать ожог нечувствительной кожи. Могут быть полезны сосудорасширяющие препараты, например празозин или феноксибензамин . Антикоагулянты ( гепарин , декстран ), как и химическая или хирургическая симпатэктомия, дают противоречивые результаты. Применение кислорода приносит пользу только на большой высоте. Наилучшие результаты достигаются с помощью тщательного лечения, предупреждения инфекции, содержания согретого пораженного места сухим, теплым и стерильным. Восстановление может быть полным, поэтому, прежде чем принимать решение об иссечении или ампутации ткани, следует провести консервативное лечение и длительное наблюдение, во время которых необходимы хорошее питание и анальгетики.
Смотрите также:
