Транзиторный сахарный диабет
У детей до 6-месячного возраста сахарный диабет типа 1 (СД 1) развивается крайне редко. Однако уже на первой неделе после рождения возможно появление транзиторного сахарного диабета, который через несколько недель самопроизвольно исчезает. Этот синдром чаще всего наблюдается у детей с малой массой тела для своего гестационного возраста. Он характеризуется гипергликемией и выраженной глюкозурией , приводящими к тяжелому обезвоживанию , а иногда и к метаболическому ацидозу , но практически без кетонемии и кетонурии . Реакции инсулина на глюкозу и толбутамид снижены или полностью отсутствуют, хотя концентрация инсулина в плазме нормальная. После самопроизвольной ремиссии ответ инсулина на соответствующие стимулы полностью восстанавливается. По всей вероятности, в основе этого синдрома лежит задержка созревания бета-клеток. Нередко у больных находят аномалии хромосомы 6 .
Известны случаи транзиторного сахарного диабета у второго и третьего ребенка в одной и той же семье. Иногда у больных, перенесших транзиторный диабет в грудном возрасте, позднее развивается классический СД 1. Причинно-следственная связь между этими заболеваниями сомнительна.
Синдром транзиторного сахарного диабета у новорожденных следует отличать от высокой гипергликемии , которая может быть следствием гипертонической дегидратации . Последняя развивается обычно в более позднем возрасте и быстро устраняется введением гипотонических растворов; потребность в инсулине минимальна.
При острых проявлениях сахарного диабета у новорожденных необходимо вводить инсулин . Введение 1-2 ЕД/сут инсулина средней длительности действия (в 2 дробных дозах) быстро улучшает состояние ребенка и нормализует его рост и массу тела. При возникновении эпизодов гипогликемии, а также после 2-месячного возраста дозы инсулина можно постепенно снижать.
Смотрите также:
.gif)