Артериальная гипотония у новорожденных
Причинами артериальной гипотонии бывают гиповолемический шок (кровотечение, обезвоживание), системная воспалительная реакция (при септицемии, внутриутробной инфекции), нарушения сердечной деятельности ( обструкция выносящего тракта левого желудочка - гипоплазия левых отделов сердца , миокардит , гипоксическая миокардиопатия , аномалии коронарных артерий ), пневмоторакс , пневмоперикард , экссудат в полости перикарда , метаболические расстройства ( гипогликемия , врожденная гиперплазия коры надпочечников с потерей соли ). При тяжелых заболеваниях АД падает и у доношенных новорожденных, но недоношенные особенно предрасположены к этому, в частности, при болезни гиалиновых мембран . При артериальной гипотонии требуется восполнение ОЦК (0,9% раствор натрия хлорида - не менее эффективное средство для этого, чем 5% альбумин), вазопрессорные средства ( дофамин , адреналин ) и кортикостероиды . У новорожденных с экстремально низкой (менее 1000 г) массой тела при рождении восполнение ОЦК и вазопрессорные средства не оказывают действия, но благоприятный эффект отмечается при введении гидрокортизона (1-2,5 мг/кг каждые 4-6 ч). Внезапное падение АД у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении заставляет предположить пневмоторакс , внутрижелудочковое кровоизлияние или подкапсульную гематому печени .
Смотрите также:
