Врожденный сифилис
Заболеваемость врожденным сифилисом прямо зависит от заболеваемости женщин репродуктивного возраста. Полноценное лечение во время беременности предупреждает врожденный сифилис. При нелеченном или недостаточно леченном заболевании развивается врожденный сифилис с поражением многих органов и систем - анемией , тромбоцитопенией , гепатоспленомегалией , желтухой , остеохондритом , поражением ЦНС . Сифилис - важная предотвратимая причина мертворождения. Сифилис ЦНС приводит к гидроцефалии , инфарктам головного мозга , менинговаскулиту , эпилепсии , олигофрении . В предупреждении ближайших и отдаленных последствии врожденного нейросифилиса решающее значение имеет ранняя диагностика и своевременно начатое специфическое лечение. В первую очередь используют бензилпенициллин . С 1997 по 2000 г. в США заболеваемость врожденным сифилисом существенно снизилась. При серологическом обследовании всех беременных и лечении всех выявленных случаев сифилиса возможно полное искоренение врожденного сифилиса.
Диагноз ставят на основании характерных признаков раннего врожденного сифилиса: сифилитический ринит , сифилитическая пузырчатка , анемия и гематоспленомегалия - и результатов серологических исследований. Последние включают как нетрепонемные ( VDRL ), так и трепонемные тесты. Положительные результаты этих тестов могут быть обусловлены примесью материальных антител. Если антитела материнские, то их титр в материнской крови обычно выше, чел пуповинной. В отсутствие симптомов лечение откладывают до повторного появления антител с помощью VDRL. Его проводят через один месяц - не менее чем четырехкратное повышение титра антител свидетельствует о врожденном сифилисе. Разработанный метод определения IgM к Treponema pallidum в пуповинной крови не нашел широкого применения.
Повышение титра антител к Treponema palladium в пуповиной крови не позволяет с точностью поставить диагноз врожденного сифилиса, а может лишь свидетельствовать о сифилисе у матери.
Если результаты VDRL и реакции иммуннофлюоресценции-абсорбции у матери положительны и она не лечилась или прошла неполный курс лечения сифилиса, новорожденному проводят люмбальную пункцию и ставят VDRL с СМЖ - при положительном результате проводят лечение нейросифилиса.
При подозрении на врожденный сифилис в отсутствии его клинических проявлений VDRL проводят ежемесячно в течение 3 мес. При четырехкратном повышении титра антител к Treponema palladium начинают лечение сифилиса.
Смотрите также:
