Гипомагниемия у новорожденных
Изредка у новорожденных наблюдается гипомагниемия неизвестной этиологии, обычно в сочетании с гипокальциемией . Причинами гиномагниемии бывают также скудный запас магния в костной ткани из-за недостаточного его поступления через плаценту, нарушение всасывания в кишечнике, неонатальный гипопаратиреоз , гиперфосфатемия, избыточное выведение магния почками (первичное или обусловленное побочным действием лекарственных средств, например амфотерицина В ), нарушение гомеостаза магния и кальция, ятрогенный дефицит из-за невосполненной потери при обменном переливании крови или неадекватного восполнения потребности при полном парентеральном питании . Гипомагниемия характерна для детей от матерей с сахарным диабетом .
Клинические проявлечия гипомагниемии, в том числе тетания , неотличимы от проявлений гипокальциемии и фактически обусловлены последней.
Как гипомагниемию расценивают уровень магния в сыворотке ниже 1,5 мг% (0,62 ммоль/л), но при уровне выше 1.2 мг% клинически она обычно не проявляется. При использовании для обменного переливания крови , консервированной с цитратом, который связывает магний, уровень магния в сыворотке надает приблизительно до 0,5 мг% (0,2 ммоль/л). Для его нормализации без дополнительного введения магния требуется около 10 дней. При неятрогенной гипомагннемии возможно и более значительное снижение уровня магния. Уровень кальция в таких случаях обычно соответствует тому, при котором возникает тетания, уровень фосфора нормальный и даже высокий. Поскольку гипокальциемия сопровождается гипомагниемией, неправильно корректировать ее введением только одного кальция. Гипомагниемия может быть причиной неэффективности введения кальция при тетании.
Экстренная помощь при гипомагниемии состоит во внутримышечном введении сернокислого магния. Новорожденным достаточно 0,25 мл/кг 50% раствора в сутки. Сопутствующая гипокальциемия после нормализации уровня магния обычно исчезает без дополнительного лечения. В качестве поддерживающей терапии ту же дозу сернокислого магния дают внутрь. При мальабсорбции ее увеличивают в 4-5 раз. В большинстве случаев нару-шения обмена магния бывают преходящими и не требуют поддерживающей терапии более 1-2 нед. Изредка встречается стойкая гипомагниемия, для устранения которой приходится давать сернокислый магний внутрь постоянно. При своевременной коррекции стойких изменений ЦНС гипомагниемия не вызывает.
Смотрите также:
