Гипогликемия у новорожденных от матерей с сахарным диабетом: клинические проявления
В отличие от бессимптомной клинически выраженная гипогликемия наиболее часто наблюдается у детей с массой тела при рождении меньше соответствующей гестационному возрасту ( рис. 47.2 ). Эти дети в большинстве своем относятся к группам 2 и 3 патофизиологической классификации риска . У некоторых из них имеет место идиопатическая клинически выраженная гипогликемия. Симптомы гипогликемии неспецифичны и характерны для многих состояний, которым она сопутствует, - инфекций, в частности сепсиса и менингита , неврологических расстройств , кровотечений , гипокальциемии , гипомагниемии , гипоксии , синдрома отмены при наркомании у матери , идиопатических эпизодов апноэ у недоношенных , врожденных пороков сердца , полицитемии . В то же время низкий уровень глюкозы дает клинические проявления не всегда. Таким образом, установить истинную частоту клинически выраженной гипогликемии сложно. Приблизительная частота составляет 1-3 случая на 1000 живорожденных, а у детей с внутриутробной задержкой развития - 5-15%.
Симптомы гипогликемии появляются на первой неделе жизни. Они включают (в порядке убывания частоты) двигательное возбуждение и тремор или вялость , приступы цианоза , судороги , эпизоды апноэ , тахипноэ , слабый крик или пронзительный крик , заторможенность , сонливость , слабость сосания , ротаторный нистагм . Кроме того, могут наблюдаться потливость , внезапная бледность , гипотермия , сердечная недостаточность . Возможна остановка сердца . Эпизоды нескольких симптомов иногда возникают одновременно. Поскольку клиническая картина гипогликемии неспецифична, критическое значение в диагностике имеет определение уровня глюкозы и исчезновение симптомов после его нормализации, если он был низким. Если этого не произошло, следует продолжить поиски причины.
Смотрите также:
