Обследование новорожденного: живот
В норме край печени пальпируется, но не выступает более чем на 2 см ниже реберной дуги. Нижний полюс селезенки пальпируется редко. Глубокая пальпация обычно позволяет определить приблизительные размеры и расположение почек. В период новорожденности количество воздуха в ЖКТ и колебания этого количества в норме больше, чем у более старших детей и взрослых. В прямой кишке газ появляется через сутки после рождения. Тонус мышц живота относительно низкий, особенно у недоношенных. Довольно часто, особенно у афроамериканских детей, встречается расхождение прямых мышц и пупочная грыжа .
Необычные объемные образования требуют немедленного УЗИ. Наиболее часто такие образования связаны с патологией почек ( гидронефрозом , мультикистозной дисплазией ). Объемным кистозным образованием проявляются кровоизлияния в надпочечники , гидрометрокольпос , удвоение тонкой кишки , кисты общего желчного протока, яичника, сальника, поджелудочной железы. Нейробластома , врожденная мезобластная нефрома , гепатобластома , тератома представляют собой плотные объемные образования. Пальпируемое объемное образование в боковой части живота в сочетании с гематурией , артериальной гипертонией и тромбоцитопенией наблюдается при тромбозе почечной вены . Последний осложняет полицитемию , обезвоживание , диабетическую фетопатию , гипоксию , сепсис , коагулопатии , например дефицит антитромбина III или дефицит протеина С .
Вздутие живота с рождения или первых часов жизни обычно связано с непроходимостью или перфорацией ЖКТ, чаще всего - с мекониевой непроходимостью , в более позднем возрасте - с непроходимостью толстой кишки , перитонитом или сепсисом , запавшим животом бывает при диафрагмальной грыже . Среди врожденных дефектов брюшной стенки грыжа пупочного канатика (омфалоцеле) и незаращение брюшной стенки (гастрошизис) по сторонам от средней линии. Грыжа пупочного канатика может сопровождаться другими аномалиями и наблюдается при синдроме Беквита-Видемана , трисомией 18 , менингомиелоцеле , атрезии заднего прохода , у сросшихся близнецов. Омфалит представляет собой воспаление прилежащих к пупочному кольцу тканей, которое может распространиться на брюшную стенку, брюшину, пупочную вену, сосуды ворот печени и ее паренхиму и позднее приводит к портальной гипертензии .
Смотрите также:
