Клиническое практическое руководство для дифференциальной диагностики неосложненного воспалительного заболевания тазовой области.
Клиническое практическое руководство для дифференциальной диагностики неосложненного воспалительного заболевания тазовой области.
У больной должны быть все следующие признаки, если другие причины отсутствуют:
- боль внизу живота;
- болезненность шейки матки при движении;
- болезненность придатков.
У больной должен быть хотя бы один из следующих признаков:
- температура при измерении во рту выше 38,3*С;
- количество лейкоцитов от и больше 13000/мкл;
- аномальные выделения из шейки или влагалища;
- лабораторный анализ, подтверждающий инфекцию шейки N. gonorrhoeae или С. trachomatis .
Часть первичного обследования всех пациенток должна включать:
- обследование тазовой области;
- посев выделений из цервикального канала на N. gonorrhoeae;
- иммуноферментный анализ хламидий в выделениях из цервикального канала;
- полный клинический анализ крови;
- определение СОЭ или С-реактивного белка;
- определение бета-субъединицы ХГЧ в моче;
- анализ мочи с помощью полосок "дипстик";
- посев мочи.
Следующие мероприятия:
- анализ бета-субъединицы ХГЧ в сыворотке крови, если анализ мочи отрицателен и подозревается эктопическая беременность;
- УЗИ, если имеется масса или обследование затруднено;
- немедленная консульлация с гинекологом, если имеется беременность или необходимо УЗИ;
- консультация с хирургом, если подозревается аппендицит или другие хирургические проблемы.
Дифференциальный диагноз (частичный перечень):
Желудочно-кишечные болезни - аппендицит , запор , дивертикулит , гастроэнтерит , воспаление кишечника , слизистый колит .
Гинекология - разрыв кисты яичника или перекрут кисты яичника , эндометриоз , дисменорея , эктопическая беременность , боль в межменструальном периоде , разрыв фолликула , септический аборт или угрожающий аборт , тубоовариальный абсцесс .
Мочевые пути - цистит , пиелонефрит , уретрит , мочекаменная болезнь .
Смотрите также:
