Отравления лекарственными средствами: лечение, усиление выведения токсинов
Усиление выведения возможно в отношении немногих токсинов. Гемодиализ, инвазивный и связанный со многими опасностями, не выводит вещества, прочно связывающиеся с белками или имеющие большой объем распределения. При отравлениях отдельными, строго определенными веществами используются некоторые методы усиления выведения.
Усиление почечной экскреции. Прямого соответствия между диурезом и интенсивностью выведения большинства токсичных веществ нет. Ощелачивание мочи внутривенным введением бикарбоната натрия усиливает экскрецию слабых кислот, таких как салицилаты и фенобарбитал . Усиление выведения слабых оснований ( амфетамин и фенциклидин ) путем сдвига реакции мочи в кислую сторону в клинической практики не используется. Усиленное выведение путем изменения реакции мочи называют ионной ловушкой .
Диализ. При отравлении определенными ядами успешно применяют гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ, как правило, более эффективен, но перитонеальный диализ легче выполним у детей раннего возраста и во многих случаях достаточен. Однако ядов, при отравлении которыми опасности и технические трудности диализа оправданы, немного: метиловый спирт , этиленгликоль . Показан диализ и при тяжелом отравлении салицилатами и теофиллином .
Гемосорбция. Это выведение токсинов пропусканием крови через колонку с активированным углем или ионообменной смолой, успешно применяется при тяжелых отравлениях салицилатами и теофиллином и еще несколькими ядами. У детей раннего возраста избежать осложнений гемосорбции труднее, чем в других возрастных группах, поэтому используют ее редко.
Смотрите также:
