Фенциклидин
Фенциклидин - производное циклогексиламина - широко используют в ветеринарии для кратковременного обездвижения крупных животных. Отмечено, что он вызывает диссоциированную анестезию. Фенциклидин легко синтезировать. Лица, употребляющие фенциклидин, - это в первую очередь молодежь и полинаркоманы. Истинная распространенность фенциклидиновой наркомании неизвестна, однако, по общенациональным данным, ее случаи в США в последнее время участились.
Фенциклидин либо принимают внутрь, либо курят, либо вводят в/в. Его используют также как добавку к нелегально продаваемым дельта-9-тетрагидроканнабинолу , ЛСД и кокаину . Наиболее распространенный кустарный препарат фенциклидина, называемый " ангельской пылью ", - это белый зернистый порошок, содержащий 50-100% наркотика.
Низкие дозы фенциклидина (5 мг) вызывают беспокойство , возбуждение , нарушение координации , дизартрию и анестезию . Возможны также горизонтальный и вертикальный нистагм , приливы , профузный пот , гиперакузия . Психические расстройства включают нарушение схемы тела , бессвязность мышления , дереализацию и деперсонализацию . Более высокие дозы (5-10 мг) вызывают повышенное слюноотделение , рвоту , миоклонии , гипертермию , сопор и кому . В дозах 10 мг и более фенциклидин вызывает эпилептические припадки , опистотонус и децеребрационную ригидность , вслед за которыми может наступить длительная кома .
Диагностика передозировки фенциклидина затруднена, поскольку первые симптомы сходны с проявлениями острого приступа шизофрении . Подтвердить прием фенциклидина можно путем его обнаружения в сыворотке или моче. Такой анализ в настоящее время проводят в большинстве центров отравлений. После приема высокой дозы фенциклидина высокие уровни препарата в моче сохраняются 1-5 сут.
Передозировка фенциклидина требует интенсивной терапии, направленной на борьбу с комой, эпилептическими припадками и угнетением дыхания. Специфических антидотов фенциклидина нет. Выведение препарата можно ускорить путем закисления мочи или промывания желудка. Смерть при передозировке фенциклидина наступает от сочетания глоточной гиперсекреции, гипертермии , угнетения дыхания , тяжелой артериальной гипертонии , эпилептических припадков , гипертонической энцефалопатии и внутримозговых кровоизлияний .
Острый психоз , вызванный фенциклидином, следует рассматривать как экстренное психиатрическое состояние с высоким риском самоубийства или насильственных преступлений. Фенотиазины противопоказаны, так как усиливают антихолинергическое действие фенциклидина. Вводят галоперидол , по 5 мг в/м каждый час.
Фенциклидин, так же как ЛСД и мескалин , в относительно низких дозах вызывает спазм церебральных артерий. Постоянное употребление фенциклидина приводит к бессоннице , потере аппетита , выраженным изменениям поведения , асоциальности , а в некоторых случаях - к состоянию, сходному с шизофренией .
Фенциклидин (ФЦЛ, РСР, стернил, "ангельская пыль", "свинья", "мирные таблетки", "полоски") представляет собой арилциклогексаламин, его популярность частично объясняется легкостью его синтеза в домашней лаборатории. Один из побочных продуктов домашнего синтеза вызывает судороги , диарею и кровавую рвоту . Препарат, по-видимому, усиливает адренергические эффекты путем торможения обратного захвата катехоламинов нейронами. ФЦЛ доступен в виде таблеток, жидкости или порошка; его используют отдельно или распыляют на сигареты ("косяки"). Порошки и таблетки обычно содержат по 2-6 мг ФЦЛ, а "косяки" - в среднем по 1 мг на 150 мг табачных листьев или приблизительно 30-50 мг в сигарете.
Клинические проявления. Клинические симптомы зависят от дозы. Эйфория , нистагм , атаксия и эмоциональная неустойчивость наблюдаются через 2-3 мин после выкуривания 1-5 мг ФЦЛ и продолжаются часами. Галлюцинации заключаются в аномальном искажении образов, что часто приводит к паническим реакциям . После дозы 5-15 мг может начаться токсический психоз с дезориентацией , обильным слюнотечением и сквернословием , которые могут длиться больше часа. Гипотензия , генерализованные судороги и сердечная аритмия обычно возникают при концентрации ФЦЛ в плазме от 40 до 200 мг/100 мл. Смерть наступает во время психотического бреда, от гипертензии, гипотензии, гипотермии, судорог и травм. Кома вследствие приема ФЦЛ отличается от комы, вызванной опиатами , отсутствием угнетения дыхания, наличием мышечной ригидности , гиперфлексии и нистагма и отсутствием реакции на налоксон. Обусловленный ФЦЛ психоз бывает трудно отличить от шизофрении . Если неизвестна предыстория, с целью диагностики можно сделать анализ мочи.
Лечение. В случае интоксикации ФЦЛ больного следует поместить в затемненную, тихую комнату на подушки на полу, чтобы обезопасить от травм. Если препарат был принят недавно, он еще слабо всосался и можно помочь индукцией рвоты или промыванием желудка. Если больной возбужден, но не в коме, можно дать диазепам внутрь в дозе 5-10 мг или 2-5 мг внутривенно. Быстрая экскреция препарата стимулируется подкислением мочи. Больному в коматозном состоянии показана поддерживающая терапия, особенно гидратация, которая может быть нарушена в результате вызываемого ФЦЛ диуреза.
Смотрите также:
