Укусы скорпионов
На земном шаре насчитывается более 1000 видов скорпионов. Все они имеют ядовитое жало на конце состоящего из шести сегментов хвоста. Опасность для человека представляют укусы небольшого чиста видов семейства Butidae , вырабатывающих нейротоксины, в частности скропионов рода Buthus ( Leiurus ), обитающих в Индии и на Среднем Востоке, Tityus (Бразилия и Тринидад), Centruroides (Мексика и пустынные районы юго- запада США). В большинстве случаев укус даже зтих видов скорпионов вызывает только местную болезненность. Однако у детей раннего возраста из-за малого объема распределения яда они могут сопровождаться тяжелыми вегетативными расстройствами и полиорганной недостаточностью и стать причиной смерти.
Патогенез. Состав яда скорпионов имеет видовые особенности, но всегда содержит гиалуронидазу, серотонин, вещества, вызывающие выброс гистамина. Наиболее важные их компоненты - нейротоксины, блокирующие пресинаптические мембраны, вызывающие выброс ацетилхолина, стимулирующие симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную системы .
Клинические проявления В США встречается только один опасный для человека вид скорпионов Centruroides elixicada , обитающий на юго-западе страны. Обычно его укус сразу вызывает местную реакцию - от легкого жжения до резкой боли. В тяжелых случаях через несколько часов развиваются вегетативные расстройства: возбуждение , беспокойство , слюнотечение , ухудшение зрения , тремор и мышечный гипертонус , тахикардия , тахипноэ , нистагм ; в отдельных случаях у детей раннего возраста - дыхательная недостаточность , судороги и кома . Если укус скорпиона остался незамеченным, обычно заболевание расценивают как энцефалит , тем более что тяжелее отравление ядом Centruioides elixicada сопровождается небольшим плеоцитозом СМЖ.
Клиническая картина отравления ядом скорпионов других видов имеет свои особенности. Так, яд скорпионов рода Tityus, обитающих в Южной Америке, вызывает панкреатит , а рода Buthus - артериальную гипертензию , токсический миокардит и урожающую жизни ишемию миокарда .
Лечение. Для обезболивания прикладывают к месту укуса лед и назначают анальгетики. Обычно боль через сутки заметно ослабевает. При тяжелой вегетативной реакции на укус Centruroides elixicada показана госпитализация для седативной терапии и наблюдения. Beгетативные расстройства обычно проходят за 24-48 ч. При выраженном расстройстве кровообращения показана сыворотка против яда скорпионов рода Ceutruroides . Она не одобрена FDA, но имеется в токсикологическом центре штата Аризона. Это козья сыворотка, значительно менее опасная в отношении аллергических реакций немедленного типа и сывороточной болезни , чем лошадиная . Все симптомы отравления исчезают через 1-2 ч после ее введения. Сыворотки против яда других скорпионов имеются в тех странах, где эти скорпионы обитают, в США их можно получить в зоологических обществах.
Смотрите также:
