Остеопороз у детей: общие сведения
Остеопороз имеет множество причин. Он характеризуется уменьшением объема костей и частыми переломами. В отличие от остеомаляции (при которой нарушена минерализация, но объем костей остается нормальным), при остеопорозе гистологическое исследование костных срезов обнаруживает нормальную минерализацию, но уменьшенный объем, особенно губчатого вещества. Остеопороз у детей молчет быть первичным ( идиопатический ювенильный остеопороз , остеопороз-псевдоглиома и несовершенный остеогенез ) и вторичным (при синдроме Клайнфелтера , синдроме Тернера , лейкозе , гомоцистинурии или вследствие длительного применения глюкокортикоидов ) ( табл. 109.1 ) В отсутствие явной причины идиопатический ювенильный остеопороз диагностируют лишь в тех случаях, когда заболевание началось в препубертатном возрасте, сопровождается болью в длинных костях и болью в поясничной области , имеются переломы позвонков, длинных костей и костей плюсны; позвоночник и длинные кости на рентгенограмме выглядят изношенными, а после полового созревания состояние больного улучшается. Особенно страдают кости губчатого строения, в частности позвонки. Уровень минеральных веществ, метаболитов витамина D , активность щелочной фосфатазы и содержание ПТГ в крови, как правило, в норме. Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия обнаруживает значительное уменьшение содержания минеральных вещест в в костях и плотности костной ткани. Некоторого лечебного эффекта удавалось достичь с помощью различных препаратов (кальциевые добавки, кальцитриол , дифосфонаты и кальцитонин ), но доказать реальность этого действия трудно, поскольку после полового созревания возможно самопроизвольное излечение.
Смотрите также:
