Спондилит (усталостный перелом межсуставной части дуги позвонка)
Общее название воспалительных поражений позвоночника.
Частая причина боли в спине у спортсменов - спондилит, который представляет собой усталостный перелом межсуставной части дуги позвонка. Такой перелом возможен на любом уровне, но чаще всего происходит в нижнепоясничной области. Помимо непосредственной травмы, перелом может быть связан с врожденным дефектом и частой разгибательной нагрузкой (балет, тяжелая атлетика, гимнастика, американский футбол или плавание). Боль нередко возникает в отсутствие каких-либо провоцирующих событий, но ей может предшествовать и травма. Диагноз часто запаздывает. Боль появляется при выпрямлении спины в положении стоя . Повреждение межсуставной части позвонков обнаруживается на рентгенограмме поясничного отдела в косой проекции. На снимках в прямой и боковой проекциях дефект может и не выявляться. Диагноз устанавливают с помощью однофотонной эмиссионной КТ или обычной двухмерной радионyклидной сцинтиграфии. Обзорная КТ позволяет оценить степень повреждения костной ткани.
Соскальзывание тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника кпереди называют спондилолистезом . Это осложнение нелеченного спондилолиза выявляется на рентгенограмме поясничного отдела в боковой проекции.
Аналогичные анамнестические данные и результаты физикального обследования характерны для фасеточного синдрома . В его основе лежит повреждение поверхности между нижним и верхним суставным отростком. Диагноз устанавливают с помощью КТ или путем исключения, когда рентгенография и радионуклидная сцинтиграфия не обнаруживают спондилолиза.
При спондилолизе, снондилолистезе и фасеточном синдроме повреждения локализуются позади тел позвонков. Лечение этих повреждений - консервативное. Нередко приходится в течение 6-12 мес. избегать нагрузки на выпрямленную спину (бег трусцой, поднятие тяжестей, гимнастические упражнения, занятия балетом). В процессе реабилитации рекомендуется ходьба и езда на велосипеде. Некоторые рекомендуют ношение корсета для уменьшения лордоза . Хирургическое вмешательство при спондилолистезе проводят редко. Особый упор делают на укрепление мышц туловища. В дальнейшем переводят к специальным упражнениям, увеличивающим силу мышц живота и эластичность выпрямителей поясницы, подколенной мышцы и четырехглавой мышцы бедра.
Смотрите также:
