Гипокальциемия: патогенез

I. Паранеопластическая гипокальциемия встречается очень редко:

- Быстрое поглощение кальция . У больных с остеопластическими метастазами гипокальциемия иногда развивается вследствие поглощения кальция костными очагами. Кроме того, у больных с костными метастазами рака предстательной железы или рака молочной железы , которые получают гормональную терапию, может развиться гипокальциемия, предположительно вследствие быстрого восстановления костной ткани. Гипокальциемия описана при обызвествленной хондросаркоме .

- Кальцитонин . Выработка кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы - одна из редких причин гипокальциемии.

II. Дефицит магния . Магний необходим для секреции ПТГ и его действия на костную ткань. Гипомагниемия приводит к гипокальциемии, при которой заместительная терапия кальцием неэффективна. Дефицит магния вызывают следующие причины.

- Длительная аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд.

- Искусственное питание с недостаточным содержанием магния.

- Вызванное цисплатином нарушение канальцевой реабсорбции магния и потеря его с мочой.

- Длительный прием диуретиков , а также полиурия , обусловленная глюкозурией .

- Алкоголизм (алкоголь подавляет канальцевую реабсорбцию магния).

- Хронический понос .

III. Другие причины гипокальциемии

- Лечение гиперкальциемии , особенно пликамицином или дифосфонатами (в/в).