Искусственное питание: показания и противопоказания
Нарушение питания приводит к подавлению иммунитета, плохому заживлению ран и снижению устойчивости нормальных тканей к противоопухолевой терапии. При необходимости дополнительного питания переходят на зондовое питание или парентеральное питание .
1. Показания для зондового питания. "Если кишечник работает, то надо его использовать". Зондовое питание показано больным с функционирующим ЖКТ при невозможности принимать пищу через рот. Зондовое питание дешевле, более физиологично и вызывает меньше осложнений, чем парентеральное.
2. Показания для парентерального питания:
- Затяжное восстановление после радикального лечения (например, при обширной резекции кишечника).
- Хирургические заболевания ЖКТ (например, наружный кишечный свищ), мешающие зондовому питанию, после успешного лечения злокачественного новообразования.
- Невозможность приема пищи при необходимости в продолжительной (4-7 сут) аспирации желудочного содержимого через назогастральный зонд в послеоперационном периоде.
- Тяжелый синдром нарушенного всасывания , обструкция пищевода доброкачественной опухолью и тяжелая дисфагия , не облегчаемые изменениями диеты.
- Понос или длительный стоматит на фоне химиотерапии, приводящие к похуданию.
3. Противопоказания к искусственному питанию:
- Противопоказания к зондовому питанию: неукротимая рвота, кровотечение из верхних отделов ЖКТ и кишечная непроходимость.
- Парентеральное и зондовое питание не показаны в следующих ситуациях:
1) минимальные нарушения питания;
2) снижение веса при прогрессировании злокачественного новообразования, устойчивого к проводимому лечению;
3) быстропрогрессирующие опухоли, хорошо поддающиеся лечению (например, лимфомы и мелкоклеточный рак легкого ).
- Парентеральное питание противопоказано большинству больных, получающих химиотерапию, из-за высокого риска осложнений (12%), включая пневмоторакс , венозный тромбоз и катетерный сепсис .
Смотрите также:
