Венозный тромбоз (тромбофлебит)
Венозный тромбоз, или тромбофлебит, - это тромбоз глубоких или поверхностных вен конечностей с сопутствующим воспалением. Вначале тромб состоит в основном из тромбоцитов и фибрина . Между нитями фибрина попадают эритроциты, и тромб растет в направлении кровотока. Воспаление обычно бывает минимальным, но возможны отек и инфильтрация сосудистой стенки гранулоцитами и слущивание эндотелия .
Условия возникновения венозного тромбоза впервые описал Р. Вирхов в 1856 г.: это замедление тока крови, повреждение сосуда и повышенная свертываемость крови. Эти три условия и определяют факторы риска венозного тромбоза ( табл. 248.2 ).
После ортопедических операций , особенно на бедре и колене, риск тромбоза превышает 50%, после полостных операций он составляет 10-40%. Риск особенно велик при раке поджелудочной железы , раке легкого , раке органов мочеполовой системы , раке желудка , раке молочной железы .
У 10-20% больных из числа тех, у кого тромбоз глубоких вен возникает без видимых причин, в итоге обнаруживаются злокачественные новообразования; до сих пор, однако, неясно, следует ли подвергать всех таких больных тщательному обследованию.
Риск тромбоза резко повышают травмы - переломы позвоночника, таза, бедра, голени.
Венозному тромбозу способствует длительная неподвижность (независимо от ее причины), поэтому он часто возникает при инфаркте миокарда и сердечной недостаточности . Риск его повышен у беременных (особенно в III триместре), в первый месяц после родов и на фоне приема эстрогенов .
Венозному тромбозу способствуют также заболевания, при которых повышена свертываемость крови : лейденская мутация (устойчивость фактора V к активированному протеину С ), дефицит антитромбина III , дефицит протеина С , дефицит протеина S , антифосфолипидный синдром , СКВ , миелопролиферативные заболевания , дисфибриногенемии , ДВС-синдром . Воспаление вен при облитерирующем тромбангиите , болезни Бехчета и гомоцистинурии также повышает риск венозного тромбоза.
Коагуляционный протеин C. Фенотип -
заболеваниеКоагуляционный фактор V.
Фенотип - заболевание
Коагуляционный фактор F II. Фенотип -
заболевание
Коагуляционный
фактор XIII. Фенотип - заболевание
Коагуляционный протеин S. Фенотип -
заболевание
Смотрите также:
