Миеломная болезнь I стадии и тлеющая миелома: диагностика и лечение
Критерии тлеющей миеломы:
- М-градиент : IgG 36-49 г/л; IgA 21-29 г/л; белок Бенс-Джонса менее 1 г/сут.
- В костном мозге плазматические клетки составляют 11-19%.
- Отсутствуют анемия, почечная недостаточность, гиперкальциемия.
- Нет поражения скелета.
Лечение. Состояние больных остается удовлетворительным в течение многих месяцев. Поэтому до развития стадии II или III (см. " Моноклональные гаммапатии: определение стадии и прогноз ") они подлежат наблюдению. В нескольких продолжающихся клинических испытаниях сделана попытка замедлить прогрессирование болезни с помощью монотерапии талидомидом , а также ингибиторами циклооксигеназы-2 и антагонистами ИЛ-1 . Необходимость применения дифосфонатов в этой группе не доказана. Однако при тяжелом остеопорозе , подтвержденном с помощью денситометрии костей, они могут быть показаны.
Смотрите также:
