Талидомид
Показания: миеломная болезнь ; испытывают при различных опухолях и болезнях крови .
Фармакология:
- Механизм действия: изучен недостаточно (подавляет действие ФНОальфа , снижает экспрессию ряда молекул адгезии , возможно, подавляет ангиогенез ).
- Метаболизм: неизвестен.
Побочные действия. Наиболее опасно тератогенное действие талидомида. Поэтому талидомид крайне противопоказан женщинам детородного возраста. Всем женщинам детородного возраста перед лечением определяют уровень ХГ ; обязательно сочетание надежного метода контрацепции (вазэктомия у партнера, внутриматочные или пероральные контрацептивы) с каким-либо барьерным методом. Мужчины, принимающие талидомид, должны использовать латексные презервативы, так как препарат может выделяться со спермой.
- Дозолимитирующее: нейротоксичность ( слабость , оглушенность , ортостатическая гипотония , дурнота , нейропатия ).
- Частые: запор , пятнисто-папулезная сыпь , крапивница .
- Редкие: синдром Стивенса-Джонсона .
Форма выпуска: капсулы по 50, 100 и 200 мг.
Снижение дозы: лечение прекращают при появлении сыпи; если нет угрозы тяжелого поражения кожи, прием препарата можно с осторожностью возобновить.
Дозы (при миеломной болезни): 100-400 мг/сут внутрь на ночь, применяли дозы до 1,2 г/сут.
Доказано, что тамоксифен повышает риск рака тела матки в 2 раза.
Применявшийся вначале как седативное средство, талидомид прошел первые две фазы клинических испытаний на больных с хронической рефрактерной РТПХ или с высоким риском развития этой реакции. В первом случае он оказался эффективным в 59% наблюдений (общая выживаемость 76%), а во втором - в 48%. В III фазе клинических испытаний выявилась плохая переносимость высоких доз препарата, потребовавшая их снижения. Профилактический эффект отсутствовал.
Смотрите также:
