Нарушения половой функции у женщин при онкологических заболеваниях
Сокращение числа яйцеклеток - см. " Репродуктивная функция у женщин с онкологическими заболеваниями ". Косвенными признаками менопаузы служат аменорея , повышение сывороточного уровня ФСГ , повышение сывороточного уровня ЛГ и проявления дефицита эстрогенов ( приливы , атрофия половых органов , сухость влагалища , диспареуния ).
Гормональная терапия при раке молочной железы . Тамоксифен , который используется при раке молочной железы, часто оказывает благоприятное эстрогенное действие на слизистую влагалища, но может вызвать атрофический вагинит и диспареунию . При лечении тамоксифеном нередки приливы и выделения из влагалища. Отмечено эстрогенное действие тамоксифена на липидный профиль и плотность кости. Ингибиторы ароматазы , по-видимому, реже вызывают проявления гипоэстрогении по сравнению с тамоксифеном, их влияние на половую функцию неизвестно.
Химиотерапия может привести к яичниковой недостаточности (см. " Репродуктивная функция у женщин с онкологическими заболеваниями "). Эмоциональные и физические изменения также ухудшают половую функцию. Влияние химиотерапии на секрецию яичниками андрогенов неизвестно. Снижение синтеза андрогенов снижает половое влечение.
Лучевая терапия. Влияние ионизирующего излучения на половую функцию зависит от возраста больной, поля и дозы облучения. После лучевой терапии рака шейки матки возможны фиброз влагалища , диспареуния и яичниковая недостаточность . Иногда жалобы появляются спустя год после облучения.
Операции на органах малого таза:
- Конизация шейки матки не влияет на половое влечение, возбуждение и оргазм.
- Расширенная экстирпация матки приводит к укорочению влагалища. Чтобы избежать диспареунии, женщине следует найти при половом акте наиболее удобную позицию.
- Радикальная цистэктомия приводит к сухости влагалища и диспареунии.
- Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки часто приводит к диспареунии, но способность испытывать оргазм сохраняется.
- Тотальная экзентерация малого таза с реконструкцией влагалища приводит к сухости влагалища, утрате ряда эрогенных зон, диспареунии, снижению интенсивности оргазма и необходимости поиска новых способов его достижения.
Мастэктомия. После мастэктомии женщины нередко ощущают утрату женственности и привлекательности. Около 30% женщин испытывают сильную тревогу и депрессию, перестают получать удовольствие от интимной близости или полностью избегают ее. У трети половых партнеров женщин, перенесших мастэктомию, снижается половая активность и появляется страх причинить боль во время полового акта. Во многом половая жизнь пары после мастэктомии зависит от первой реакции мужчины на послеоперационный рубец: если она ближе к сочувствию, чем отторжению, шансов на то, что половая жизнь наладится, больше. Женщины, перенесшие секторальную резекцию молочной железы с послеоперационной лучевой терапией, чаще бывают удовлетворены своим внешним видом, чем перенесшие мастэктомию. То же самое относится и к женщинам, у которых выполнено протезирование молочной железы.
Смотрите также:
