Опухоль забрюшинного пространства
Классификация. В 85% случаев опухоли этой группы злокачественные. Примерно по 15% составляют лимфогранулематоз и лимфомы . Значительная доля приходится на саркомы , особенно рабдомиосаркому (у детей), лейомиосаркому и липосаркому . Встречаются также герминогенные опухоли , аденокарцинома и, изредка, нейробластома . Опухоли легкого , опухоли молочной железы и опухоли органов ЖКТ могут метастазировать в забрюшинное пространство по позвоночным венозным сплетениям и другим сосудам.
Клиническая картина:
- Жалобы. Бывают боль в спине , обструкция мочеточников , отек ног из-за сдавления лимфатических сосудов или нижней полой вены. Нарушение артериального кровотока не возникает. Иногда возникают паранеопластическая лихорадка и гипогликемия .
- Обследование. Начинают с анамнеза, физикального исследования, рентгенографии грудной клетки и анализов крови. Бывают признаки почечной недостаточности , связанной со сдавлением мочеточников. Оценить распространенность опухоли помогают экскреторная урография, ирригоскопия и КТ живота.
Лечение. Начинают с операции - она позволяет установить диагноз, а в некоторых случаях, особенно при саркомах , дает шанс на излечение. Остаточную опухоль облучают. Химиотерапию назначают при лимфомах , лимфогранулематозе и опухолях, устойчивых к лучевой терапии; выбор схемы зависит от опухоли.
Смотрите также:
