Опухоль сердца и сосудов
Первичные опухоли сердца исключительно редки, чаще встречаются метастазы (гл. " Поражение органов грудной полости у онкологических больных "). Опухоли сосудов в основном представлены саркомами .
Злокачественные опухоли сердца ( фибросаркома , ангиосаркома , рабдомиосаркома , злокачественная эндотелиома ) чаще возникают в ушке правого предсердия и затем переходят на другие отделы сердца и клапаны. Течение быстропрогрессирующее: развиваются сердечная недостаточность , стенокардия , угрожающие жизни аритмии , возможен разрыв миокарда . Прогноз крайне неблагоприятный.
Доброкачественные опухоли:
- Фиброма , миксома , липома и гемангиома обычно исходят из предсердий. Возникают преходящая обструкция клапанов с обмороками или приступами одышки и цианоза .
- Миксома предсердия может вызывать шум в сердце , лихорадку , боль в суставах и эмболию сосудов большого круга , напоминая инфекционный эндокардит . Если при таких симптомах посев крови отрицательный, показана ЭхоКГ - очень точный метод диагностики миксом . Изредка диагноз ставят при обнаружении фрагментов миксомы в удаленном эмболе.
Гемангиоперицитома исходит из капилляров и напоминает фибросаркому , богатую клеточными элементами, однако она редко бывает злокачественной. Морфология слабо отражает риск метастазов, иногда они возникают в отсутствие признаков злокачественности. В опухоли много сосудов, поэтому перед удалением проводят эмболизацию. Адъювантная лучевая терапия способна снизить риск рецидива. При метастазах помогает доксорубицин .
Саркомы сосудов - редкие опухоли, их первым проявлением служит обструкция сосуда. Большинство составляют саркомы вен , особенно лейомиосаркома . Опухоли нижней полой вены могут вызывать синдром Бадда-Киари , почечную недостаточность , отеки ног ; бывает боль в спине или боль в животе . КТ или флебография позволяют заподозрить диагноз. Лечение по возможности хирургическое.
Смотрите также:
