Рак носа и придаточных пазух: лечение первичной опухоли
- Небольшие опухоли: иссечение по методу Моса , лазерная хирургия или облучение (если операция вызовет косметический дефект).
- Крупные опухоли: облучение или операция с последующим облучением (затем по возможности проводят пластику).
- Рецидив после облучения - операция, рецидив после операции - расширенная операция или облучение; иссечение по методу Моса, лазерная хирургия.
- Небольшие опухоли: облучение (если операция вызовет косметический дефект), при инвазии кости - операция с облучением или без него.
- Крупные опухоли: операция с последующим облучением, при лимфоме или меланоме - облучение.
- Эстезионейробластома : операция с последующим облучением, может помочь химиотерапия ( цисплатин и этопозид ).
Рак верхнечелюстной пазухи (создают отверстие в твердом небе
для осмотра, биопсии и дренирования опухоли):
- Небольшие опухоли: операция (кроме лимфом, которые высокочувствительны к облучению).
- Крупные опухоли: операция с последующим облучением, для уменьшения опухоли можно использовать предоперационную химио- и лучевую терапию.
- Неоперабельные опухоли: химио- и лучевая терапия.
- Местные рецидивы: обычно все виды лечения уже использовались; пробуют химиотерапию, электрокоагуляцию, криодеструкцию.
- Небольшие опухоли: операция.
- Крупные опухоли (большинство случаев): операция с последующим облучением.
Рак клиновидной пазухи (эти опухоли почти всегда запущенные): облучение, возможно сочетание с химиотерапией.
Безрецидивная выживаемость:
- рак преддверия носа: почти 100%, так как обычно опухоли небольшие.
- рак полости носа: 1 стадия - почти 100%, результаты ухудшаются по мере увеличения стадии.
- эстезионейробластома : 90% на ранней стадии.
- рак решетчатого лабиринта: около 60%.
- рак верхнечелюстной пазухи: 75-80%.
- рак клиновидной пазухи: единичные случаи.
Шейные лимфоузлы:
- рак преддверия носа: при небольших опухолях - наблюдение, при появлении метастазов - лимфаденэктомия.
- рак полости носа: при небольших опухолях - наблюдение, при появлении метастазов - лимфаденэктомия (при опухолях до 5 см риск метастазов в лимфоузлы, включая отсроченные, составляет менее 10%).
- эстезионейробластома: лимфаденэктомия, обычно одновременно с удалением первичной опухоли.
- рак верхнечелюстной пазухи: лимфаденэктомия, обычно одновременно с удалением первичной опухоли.
Местные рецидивы:
- Ограниченный рецидив: после облучения - операция, при рецидиве после операции - повторная операция.
- Распространенный рецидив: паллиативная химиотерапия, так как возможности операции и облучения обычно бывают исчерпаны.
