Эстезионейробластома
Эстезионейробластома - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток обонятельного нейроэпителия. Локализуется в стенках полости носа, носовой части глотки и решетчатом лабиринте.
Эстезионейробластома исходит из обонятельного эпителия слизистой носа в области решетчатой пластинки . Эстезионейробластома выглядит как низкодифференцированная опухоль из мелких круглых голубоватых клеток. Опухоль имеет нейроэндокринный иммунофенотип ( Приложение В-3 ). Она быстро прогрессирует, течение определяется степенью дифференцировки. Характерны скрытое распространение по подслизистому слою, местные рецидивы, отдаленные метастазы необычных локализаций. Прогноз неблагоприятный.
Клиническая картина: заложенность носа с одной стороны , аносмия , носовые кровотечения , насморк , боль в придаточных пазухах , головная боль , двоение в глазах , экзофтальм . Иногда опухоль находят случайно при удалении полипа или пластике носовой перегородки. Примерно у 30% больных возникают метастазы в шейные лимфоузлы. Распространение на полость черепа и глазницу дополнительно ухудшает прогноз.
Комбинированное лечение повысило пятилетнюю выживаемость до 60%. Стремятся выполнить радикальную операцию, особенно при высокодифференцированных локализованных опухолях. Адъювантная или неоадъювантная лучевая терапия снижает риск рецидива и улучшает прогноз. При низкодифференцированных опухолях целесообразна химиотерапия на основе цисплатина (в том числе в составе неоадъювантной химио- и лучевой терапии).
ЛИТЕРАТУРА:
Argiris A, et al. Esthesioneuroblastoma: the Northwestern experience. Laryngoscope 2003; 113:155.
Gruber G, et al. Esthesioneuroblastoma: irradiation alone and surgery alone are not enough. IntJRad Oncol Biol Phys 2002; 54:486.
Lund VJ, et al. Olfactory neuroblastoma: Past, present, and future? Laryngoscope 2003; 113:502.
Смотрите также:
