Рак шейки матки: осложнения хирургического лечения и лучевой терапии
Осложнения хирургического лечения и лучевой терапии:
- Петлевая электроэксцизия шейки матки. В 1-8% случаев наблюдается кровотечение , в 1% случаев - стеноз канала шейки матки , изредка - тазовый абсцесс или тубоовариальный абсцесс .
- Конизация шейки матки. В редких случаях наблюдаются кровотечение , стеноз канала шейки матки , истмико-цервикальная недостаточность , бесплодие и сепсис .
- Расширенная экстирпация матки. Ранние послеоперационные осложнения включают кровотечение (средняя кровопотеря составляет 800 мл), мочевые свищи (1-3% случаев), тромбоэмболию легочной артерии (1-2% случаев), тонкокишечную непроходимость (1% случаев) и лихорадку (25-50% случаев); поздние послеоперационные осложнения - преходящую атонию мочевого пузыря (30% случаев) и лимфатические кисты (менее 5% случаев). Среди хронических осложнений следует отметить стойкую гипо- или атонию мочевого пузыря (3% случаев) и изредка наблюдающиеся стриктуры мочеточника .
- Экзентерация малого таза. Послеоперационная летальность не превышает 10%. Восстановление после операции иногда занимает до 3 мес. Значительные водно-электролитные и гемодинамические нарушения требуют тщательного наблюдения. Среди осложнений, в том числе приводящих к летальному исходу, следует отметить сепсис , ТЭЛА , раневую инфекцию , тонкокишечную непроходимость и кишечные свищи . Использование для реконструкции необлученных кишечных петель и закрытие дефектов тазового дна большим сальником снижает риск желудочно-кишечных осложнений. Пятилетняя выживаемость после тотальной экзентерации малого таза составляет 30-50%.
- Облучение малого таза. Среди осложнений лучевой терапии следует отметить лучевой проктит и лучевой энтерит , сопровождающиеся неукротимым поносом или приводящие к кишечной непроходимости , лучевой цистит , сексуальные расстройства вследствие стеноза и сухости влагалища, лучевую кастрацию, а также образование свищей . Летальность составляет 0,5%, причины летальных исходов - тяжелое повреждение тонкой кишки и тазовый абсцесс .
Смотрите также:
