Внутрибольничные вирусные инфекции: общие сведения
Внутрибольничные вирусные инфекции (ВБИ) - сложное собирательное понятие, включающее различные группы инфекционной патологии, объединяемые по месту инфицирования, происходящего в лечебно- профилактических учреждениях (ЛПУ). По определению Европейского регионального бюро ВОЗ (1979), "любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо оттого, появились симптомы заболевания в стационаре или вне его".
Синонимы термина ВБИ: больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная инфекция.
По распространенности, массовости и экономической значимости возбудителей ВБИ можно представить в следующем порядке.
I. Возбудители воздушно-капельных ВБИ.
- 1.1. Вирусы гриппа A и гриппа B .
- 1.2. Возбудители других ОРВИ (см. вирусные инфекции дыхательных путей ).
- 1.3. Вирус кори .
- 1.4. Вирус эпидемического паротита .
- 1.5. Вирус краснухи .
- 1.6. Вирусы группы герпеса (вирусы ветряной оспы , ЦМВ , ВЭБ , HHV 6-го типа и др.) (см. " Герпес-вирусные инфекции ").
Особое место занимает вирус натуральной оспы .
II. Возбудители кишечных ВБИ (см. " Вирусные инфекции ЖКТ ").
III. Возбудители геморрагических лихорадок (см. " Роль вирусов в инфекционной патологии человека ).
IV. Возбудители парентеральных гепатитов ).
V. ВИЧ .
Понятно, что такая группировка достаточно условная, т.к. вирусы-возбудители некоторых капельных инфекций могут вызывать заболевания с поражениями ЖКТ, а многие энтеровирусы - ОРВИ и пневмонии .
Среди возбудителей ВБИ грипп и другие ОРВИ занимают лидирующее место как по распространенности, так и по значимости экономических потерь от этих инфекций.
В России нет прямых указаний или сообщений по учету заболеваемости гриппом пациентов и персонала ЛПУ после широкого применения гриппозных вакцин среди работников ЛПУ различного профиля.
В США получено значительное снижение заболеваемости внутрибольничным гриппом среди персонала ЛПУ в результате обобщенных многолетних наблюдений, обобщенных Центром по контролю заболеваемости (CDC - Center for the disease control). За 12 эпидсезонов (1987-2000 гг.) охват медицинских работников вакцинопрофилактикой гриппа возрос с 4% в 1987-1988 гг. до 67% в 1999-2000 гг., что позволило снизить заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом среди медицинского персонала с 42% в 1990-1993 гг. до 9% в 1997-2000 гг. При этом среди госпитализированных пациентов заболеваемость гриппом как ВБИ снизилась с 32 до 0% (р меньше 0,0001). Все это еще раз подчеркивает целесообразность вакцинопрофилактики гриппа у медицинских работников.
Как возбудители ВБИ грипп и другие ОРВИ могут распространяться в первую очередь в амбулаторно-поликлинических учреждениях для детей, взрослых, военнослужащих, а также во всех типах стационаров. Наибольшую опасность эти инфекции представляют для пациентов детских, онкологических, гериатрических отделений, стационаров для больных сердечно-сосудистой, бронхолегочной патологией и больных с иммунодефицитами.
Смотрите также:
