Узлы подкожные красные
Самые частые причины красных подкожных узлов - воспаленные эпидермальные кисты , абсцедирующие угри и фурункулы . Панникулит (воспаление подкожной клетчатки) тоже проявляется подкожными узлами, но часто служит симптомом внутренних болезней. Выделяют несколько форм панникулита, включая узловатую эритему , узловатый васкулит , глубокую красную волчанку , спонтанный панникулит Вебера-Крисчена (обусловлен недостаточностью альфа1-антитрипсина ), ферментативный панникулит и патомимию . При всех этих заболеваниях, за исключением узловатой эритемы, возможно изъязвление узлов и образование рубцов . Типичная локализация высыпаний - передняя поверхность голеней. Узлы сначала красные , затем становятся фиолетовыми . У больных отмечаются лихорадка , недомогание , лейкоцитоз , артралгия , артрит . Самые частые причины - стрептококковая инфекция , ОРЗ , саркоидоз , неспецифический язвенный колит и болезнь Крона , более редкие - туберкулез , гистоплазмоз , кокцидиоидоз , орнитоз , лекарственные средства ( пероральные контрацептивы , препараты, содержащие сульфонамидную группу , аспартам , бромиды , йодиды ), фелиноз , иерсиниоз , сальмонеллез , хламидиоз .
Причину узловатого васкулита ( индуративной эритемы ) удается выяснить не всегда. Типичная локализация высыпаний - задняя поверхность голеней . В 25-50% случаев с помощью ПЦР обнаруживают ДНК микобактерий туберкулеза .
Глубокая красная волчанка ( волчаночный панникулит ) проявляется узлами на лице, плечах, ягодицах, то есть там, где хорошо развита подкожная клетчатка. Над узлами может быть внешне нормальная кожа, эритема или дискоидные бляшки . Глубокая красная волчанка может быть как разновидностью кожной красной волчанки , так и проявлением СКВ .
Ферментативный панникулит развивается на фоне острого или хронического панкреатита и рака поджелудочной железы . Попадание в кровь липазы и других ферментов приводит к некрозу жировой ткани.
Ферментативный панникулит и спонтанный панникулит Вебера-Крисчена могут сопровождаться артритом , лихорадкой и воспалением жировой клетчатки внутренних органов . Чтобы установить тип панникулита, проводят инцизионную биопсию.
Красные подкожные узлы наблюдаются также при системных васкулитах : синдроме Черджа-Строc , гранулематозе Вегенера и узелковом периартериите , в том числе и при его кожной форме. Кожная форма узелкового периартериита проявляется болезненными подкожными узлами , язвами и ливедо - синеватыми пятнами, создающими мраморный рисунок кожи . Ливедо обусловлено замедленным кровотоком в поверхностном венозном сплетении. Высыпания, как правило, локализуются на ногах и иногда сопровождаются артралгией и миалгией . Других симптомов, свойственных узелковому периартерииту, нет. Биопсия подкожного узла выявляет признаки васкулита ; поражаются сосуды разного калибра.
Смотрите также:
