Приобретенные атаксии
Мозжечковая система включает сам мозжечок , спиноцеребеллярные и фронтопонтоцеребеллярные пути . Последние начинаются от передней части лобной доли (поле 10 по Бродману). Любой участок мозжечковой системы может страдать при различных заболеваниях. Острая атаксия встречается при цереброваскулярных заболеваниях (ишемическом или геморрагическом инсульте , геморрагическом инфаркте ). При этих заболеваниях мозжечковая атаксия возникает на стороне поражения и может сопровождаться нарушением сознания (из-за повышения ВЧД ), а также повреждением отводящего нерва и лицевого нерва (вследствие сдавления варолиева моста ). Нарастающая мозжечковая атаксия на стороне поражения встречается при опухолях мозжечка или абсцессе мозжечка , рассеянном склерозе . Острое двустороннее повреждение мозжечка характерно для паранеопластического синдрома при злокачественных новообразованиях вне головного мозга, когда поражение мозжечка обусловлено антителами (гл. " Паранеопластические неврологические синдромы "). Подострая дегенерация червя мозжечка и абазия встречаются при алкоголизме .
Острая атаксия при СПИДе может быть обусловлена прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией . Заболевание вызывается вирусом JC и обусловлено быстрой демиелинизацией. Прогрессирующая мозжечковая атаксия бывает следствием токсических или метаболических нарушений при гипотиреозе , гипонатриемии , дефиците витамина В1 , дефиците витамина В12 , отравлении фенитоином , литием , висмутом , германием , метилртутью , органическими растворителями , а также лечения цитостатиками . Реже прогрессирующая мозжечковая атаксия у взрослых возникает в результате аномалий развития, например синдрома Арнольда-Киари (из-за сдавления миндалин мозжечка ) или синдрома Денди-Уокера (из-за расширения четвертого желудочка ).
Атаксией могут проявляться некоторые инфекционные заболевания, например менинговаскулярный сифилис (у недавно инфицированных) и спинная сухотка (при хронической инфекции). В последнем случае атаксия обусловлена дегенерацией спиноцеребеллярных путей . Атаксия встречается и при лаймской болезни .
Среди редких причин атаксии - инфекции, вызванные вирусами полиомиелита , Коксаки , ECHO , Эпштейна-Барр , токсоплазмоз , легионеллез и прионные болезни , например болезнь Крейтцфельдта-Якоба .
Смотрите также:
