Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ)
Основные симптомы этого грозного состояния - тетраплегия и псевдобульбарный паралич . Оно развивается на фоне тяжелых заболеваний или нарушений питания , а непосредственным провоцирующим фактором в большинстве случаев является быстрое введение гипертонического раствора NaCl в/в с целью коррекции гипонатриемии (именно так центральный понтинный миелинолиз воспроизводится в эксперименте) или другие гиперосмолярные состояния. Морфологически обнаруживается демиелинизация основания варолиева моста без признаков воспаления при относительной сохранности аксонов и тел нейронов. В диагностике помогает МРТ ( рис. 380.1 ); она позволяет также выявить более легкие формы, которые могут проявляться спутанностью сознания , дизартрией и расстройством содружественных движений глаз без тетраплегии.
Профилактика состоит в постепенной коррекции тяжелой гипонатриемии - уровень NaCl следует повышать не более чем на 10 ммоль/л в течение суток.
Смотрите также:
