Остеомиелит гематогенный: общие сведения
Гематогенной инфекцией обусловлено приблизительно 20% случаев остеомиелита. Дети заболевают чаще, у них поражаются длинные трубчатые кости. У взрослых, в том числе инъекционных наркоманов , обычно страдает позвоночник.
Возбудители. Более чем 95% случаев гематогенного остеомиелита вызываются одним возбудителем. В половине случаев это Staphylococcus aureus . У новорожденных часто встречаются Streptococcus agalactiae и Escherichia coli , а у детей младшего возраста - Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae .
Причинами остеомиелита позвоночника приблизительно в 25% случаев служат Escherichia coli и другие энтеробактерии .
В некоторых областях США у инъекционных наркоманов при посеве обнаруживались Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa и Serratia spp. , при этом наряду с позвоночником иногда поражались крестцово-подвздошный, грудино-киючичный суставы и лобковый симфиз.
Salmonella spp. и Staphylococcus aureus - главные причины остеомиелита длинных трубчатых костей, осложняющего серповидноклеточную анемию и другие гемоглобинопатии . При туберкулезе и бруцеллезе чаще всего поражается позвоночник. Кроме того, при туберкулезе встречается остеомиелит мелких костей рук и ног, метафизов длинных трубчатых костей, ребер и грудины.
К редким причинам гематогенного остеомиелита относятся диссеминированный гистоплазмоз , кокцидиоидоз и североамериканский бластомикоз .
При иммунодефиците причиной остеомиелита изредка могут служить атипичные микобактерии , Candida spp. , Cryptococcus spp. , Aspergillus spp. и Pneumocystis carinii .
Кости могут также поражаться при сифилисе , фрамбезии , ветряной оспе и вакцинии .
Этиология хронического многоочагового остеомиелита - воспалительного заболевания детей, которое характеризуется повторным возникновением во многих костях болезненных очагов остеолиза , - пока не установлена.
